妇科炎症教材课件.pptVIP

计划生育措施实施  中的妇科炎症; ;外阴及阴道炎症 ;宫颈炎症 ;盆腔炎症;女性生殖道的自然防御功能;非特异性外阴炎;前庭大腺炎;前庭大腺炎;前庭大腺囊肿;诊断阴道微生态的常用方法;;;;滴虫阴道炎（TV）;滴虫感染的危害;滴虫阴道炎;临床特点潜伏期为4~28日。易感时期：月经前后阴道酸度降低的时期。潜伏部位：宫颈腺体，阴道皱褶，泌尿道25%~50%患者感染初期无症状。;临床表现;;实验室检查  1，清洁度三度 2，PH值大于4.5 3，在阴道分泌物中找到滴虫，最简单的方法就是生理盐水悬滴法。敏感性55-60% 4，培养法 5，快速滴虫抗原检查法 ;;滴虫阴道炎;滴虫阴道炎;滴虫阴道炎;滴虫阴道炎;滴虫阴道炎;替硝唑与甲硝唑的效果相等或稍优于甲硝唑，甲硝唑能通过哺乳排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后２４小时内不宜哺乳，替硝唑服用后3(日)小时不能哺乳。2.局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。单独局部用药疗效不如全身用药，局部用药的治愈率大于或者等于50%。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。替硝唑与甲硝唑的效果相等或稍优于。;;5.妊娠期滴虫阴道炎治疗：国内药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。美国FDA将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物。可考虑使用安全的乳杆菌阴道活菌制剂(定君生)。6.注意：内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。;外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）;vvc;;[传染途径] 1.主要为内源性传染。2.少部分患者可通过性交直接传染。3.通过接触感染的衣物间接传染。;vvc;;vvc;vvc;vvc;VVC评分标准（大于7分为严重VVC）;[诊断]  若在分泌物中找白假丝酵母菌菌丝即可确诊。 放于盛有10%的KOH玻片上、混匀后在显微镜下 找到芽孢和假丝菌。检出率70-80% 光滑假丝酵母菌仅产生孢子，诊断困难。真菌培养 复杂性VVC病例 PH值测定具有重要鉴别意义、若PH小于4.5可能为单纯假丝酵母菌感染、PH值大于4.5并在涂片中有多量白细胞，可能混合感染。;[治疗] 。 1.消除诱因 ； 2.规范化使用抗真菌药物：单纯性VVC阴道用药：咪康唑栓剂，200mg/日×7天，400mg/日×3天克霉唑栓剂，150mg/日×7天制霉菌素栓剂 ；10～20万u/日×14天 全身用药；对于局部不能耐受，未婚者使用口服抗真菌药物，氟康唑，150mgQ3d,;vvc;vvc; ;细菌性阴道病;细菌性阴道病;[治疗] 治疗原则1，对于无症状的BV无需治疗，但在有接触阴道的妇科手术前需治疗。2，性伴侣无需常规治疗，但反复发作时应治疗3，有早产史及有症状的患者应治疗。;;老年性阴道炎;老年性阴道炎;非特异性阴道感染;;;;;;;;混合性阴道感染;;急性宫颈炎;[诊断] 檫去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插如宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色、黄绿色黏液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断MPC。;急性宫颈炎;检测沙眼衣原体常用的方法有：1.衣原体培养 2.酶联免疫吸附实验检测沙眼衣原体抗原 3.核酸检测。;;盆腔炎症;（一）病原体及其致病特点;急性盆腔炎;［病理及发病机制］１.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎２.急性输卵管炎、输卵管积脓：a.炎症经子宫内膜向上蔓延 b.病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织　c.急性盆腔腹膜炎　d.急性盆腔结缔组织炎 e. 败血症及脓毒血症　f.Fitz-Hugh-Curtis综合症：是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎;［临床表现］　可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现［诊断及鉴别诊断］根据病史，症状和体征可做出初步诊断;表28-PID的诊断标准（2002年美国CDC诊断标准） ;　＃实验室证实宫颈淋巴病奈瑟菌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　或衣原体阳性　＃红细胞沉降百分率升高　＃　C-反应蛋白升高特异标准(specific criteria)　＃子宫内膜活检证实子宫内膜炎　＃阴道超生或磁共振检查显示充　　　　　　　　　　满液体的增粗输卵管 ＃伴或不伴有盆腔积液,卵巢肿块　　腹腔镜检查发现输卵管炎;[治疗]急性盆腔炎主要为抗生素药物的治疗根据药敏试验选用抗生素较为合理,但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗,因此,初