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标本采集的基本常识 焦作市第二人民医院 王栋梅 医学检验是一个很复杂的过程，受到诸多因素的影响。涉及到医生申请、护士采集、外送人员的运送、检验员进行检验等。而护士采集标本工作又可分为以下环节，按医嘱备标本容器、患者准备、标本采集、检验标本的运送、结果的反馈等。以上各个环节护理工作不到位，都将影响患者的检验结果。因此，要加强标本采集过程中环节控制，提高护理质量。 1 病人的准备 一般要求采血前禁食12~14小时 。 采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。 进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前3天给予适量的碳水化合 物饮食。 做碘131吸收试验者，在试验前一个月停服一切含碘的药物和含碘丰富的食物，如海产品类。 1 病人的准备 运动：运动也能影响许多项目的测定结果。因此采血前应避免剧烈运动，或嘱患者休息30min以上方可采集。 体位 ：取血时以坐位5分钟后取血为宜，以保证血液相对平衡，避免体位的影响。 2 采血时间 血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。 尤其是对于需每天或定期检测的患者更应定时采血，采血尽可能在上午7~9点之间。 对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检 。 3 采血部位 成人一般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉。 婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦。 刚出生的婴儿可收集脐带血 。 血气分析一般采动脉血 ，常用股动脉、肱动脉、桡动脉等。 检验只需微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。 4 采血操作及送检的注意事项 4 防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。 5 防止污染：有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铜、锌、铁等项目，因其含量极低，稍有污染 即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。  4 采血操作及送检的注意事项 6 防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会更大，禁止检验血钾时反复攥拳。 7输液病人采血 ：应避免在输液的同 一侧上肢或下肢采血 。 烧伤患者采血 ：应避免穿剌炎症或水肿部位，以免影响结果。  4采血操作及送检的注意事项 准确控制标本量：血常规（紫头管）0.8~1ML,凝血四项（蓝头管）1.8~2ML，血生化（橙头管）3~5ML,血沉（黑头管）1.8~2ML。真空采血管的标签纸上都有体积标志（黑色小方块）；抗凝血液标本的体积误差应控制在5%以内（如2 ml凝血标本管的血液体积误差应不大于0.1 ml）。 4采血操作及送检的注意事项 尽快与抗凝剂彻底混合 (1)抗凝的血液标本，抽血后应立即将血液注入含抗凝剂的标本管，并使血液与抗凝剂彻底混合，避免血液凝固。 (2)真空采血管需要以颠倒5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都不可避免产生溶血。 (3)如果管中抗凝剂为液体，应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合。 5采集步骤 查看检验单 ：询问病史，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验项目要询问病人是否8小 时以内没有能量摄入，询问病人在检验前是否有足够的休息；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。  5采集步骤 采血器材准备：选择相应的真空采血管；并记录采集时间。 穿刺： 止血：压迫止血两分钟，如果是有出血倾向患者如紫癜、血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出。 保持两分钟”  5采集步骤 将采血管上的条码标识贴于相应的检验单上并裹好，分类，尽快送检。 采血顺序：如果使用一次性采血针 血培养→凝血四项→血常规→血生化。 5采集步骤 以下检验项目须特别注意1.所有生化项目、微量元素、血沉必须用空腹血；乙肝三对最好用空腹血。2.糖耐量试验：（方法一）空腹抽血→吃饭（3分钟内进食75克葡萄糖或二两馒头一个）→饭后30分钟抽血→饭后60分钟抽血→饭后 120分钟抽血3. 激素检查：病人必须空腹且在抽血前要静坐30分钟，激素全套要抽血5ml。 6标本采集现场 (1)标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集区温度超过22oC时此点更为重要； (2)血液标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全，防止标本蒸发、污染和外溅等； (3)已收集的血液标本应温和地处理，要防止标本管振荡所造成的溶血； 6标本采集现场 溶血可影响测定结果。有严重影响（使结果升高）的项目有：乳酸脱氢酶、血清 门冬氨酸氨基转移酶、血清钾和血红蛋白；引起值得注意的影响的项目有：血清铁（↑）、血清丙氨酸氨基转移酶（↑）和血清甲状腺