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难以归类的强迫思维 例如一个强迫障碍的患者经常感到好像某种思维或事情萦绕心头，似乎有心事，虽然说不出具体是什么，也许是一种说不清的忧虑或伤感，但是却挥之不去，使其注意力难以集中，为此非常苦恼。没有此心事出现时，病人情绪正常。当忙于工作或玩耍时上述症状减轻或消失。 强迫症状分类 表象或回声 1. 强迫思维 概念、念头 超价观念 强迫症状 内隐的强迫行为如计数、祈祷 对立思维、内心核查/演练仪式 2. 强迫行为 外显的强迫行为：洗涤、核查、 仪式化动作 第五节、记忆障碍 记忆的三个过程：识记、保存和再现 1）记忆量方面：记忆增强 记忆减退 遗忘症 2）记忆质方面：错构症 虚构症 潜隐记忆 1、记忆增强：2、记忆减退：3、遗忘症： 1）顺行性遗忘： 2）逆行性遗忘： 3）进行性遗忘： 4）心因性遗忘： 思维散漫.思维破裂.思维不连贯.错语症的鉴别要点 主要特点 表现形式 临床意义 思维散漫 结构松散 保留句与句的联系,但整段内容散漫,缺乏中心意义 多见于早期精神分裂症 思维破裂 联想断裂 句与句无联系,仅保留词与词的联系,使人不知所云 属精神分裂症的特征性症状 思维不连贯 支离破碎 词与词无联系,仅保留字与字的联系,显得十分零啐片段 提示大脑主侧半球性病变 3 思维逻辑性方面的障碍 1)病理性象征性思维： 2）语词新作： 3）逻辑倒错性思维： 4）诡辩症 病理性象征性思维 病理性象征性思维是指病人把一些很普通的概念、词句或动作和物品赋予特殊的意义，吧抽象概念具体形象化。如患者某某在真实突然殴打看病的一声，说医生在处方上给他开了龟板鳖甲就是骂他是“乌龟王八蛋”。入院后拒绝住36好床，数3与6正好背靠背，意思是要他夫妻离婚。 逻辑倒错性思维 患者的推理缺乏逻辑根据，而是将一些事情进行病理性的逻辑推理，从而得出荒谬的结果。例如某换阵：我的叔父早已死亡，我去看了他的坟墓，他变活了，我已经是个死人了。 语词新作 患者创造出一些词、字、语言、图形或符号等代替他自己懂得病态概念，或以特殊的方式应用一个普通词。患者创造出的词、字是几个不同概念的缩合、无关概念的拼成加工改造；或是将字别有含义地拆开。如某病人对“淡”字的理解如下：“怒人是水，男人是火i，谈字是一个水、两个火，两个火力量大于一个水，所以妻子应该怕丈夫”。 诡辩症 病人能说会道，言语结构正确，但其内容空洞，缺乏目的性；议论的对象是无意义或绝不引人注意的事件，也无具体实践价值。如家某病人吃药，病人说：“有病的人要吃药，没有病的人吃药违反生理现象的。每个人都有抵抗力，能够消灭细菌。吃药假使简约了抵抗力，那么这个世界疾病就会流行起来，还得了吗？人死了，没有人，便要变成无人的世界了”。 思维动形式方面的障碍 1）持续言语： 2）重复言语： 3）刻板言语： 4）模仿言语： 刻板言语 刻板言语是指病人机械而刻板地重复某一无意义的词句。如某患者入院后不停地说：“我要吃饭，我要吃饭………..。”整整讲了半个小时。 多见于精神分裂症 重复言语 重复言语是指病人常重复他所说的一句话的最末几个字获此。如医生问某患者：“你吃饭了吗？”患者回答：“没有吃饭、吃饭、吃饭…………”，连讲了几十遍。 多见于脑器质性疾病或癫痫。 持续言语 持续言语是指病人单调地重复某一概念，或对于不同的的文化仍然以第一次回答的话来回答。如患者刚入院，医生问他：“你吃饭了吗？”病人回答：“吃过了”。医生再问：“你知道这是什么地方？病人仍然回答：“吃过了?”医生再问”你哪里不舒服？”病人还是回答：“吃过了”. 多见于脑部病变和癫痫。 模仿言语 模仿言语是指病人模仿周围人的话，别人说什么，病人也重复说什么。如医生问某患者：“你叫什么名字？”，病人回答：“你叫什么名字？”，医生再问：“你的家在哪里?”病人回答：