乳腺教材课件.pptxVIP

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医学教学课件,包含常见疾病的诊治和讲解,适用于医院学校教学培训。

乳腺的BR 分级 评价不完全 0级:需要其他影像检查进一步检查 超声是初始性检查,可能需要其他影像检查。有时乳腺钼靶和超声检查均无特征性发现,需进一步检查。 评价完全 BR1级:阴性 超声检查未发现肿物,组织结构扭曲,皮肤增厚或者钙化等异常者变现。 BR 2级:良性病变 基本上是非恶性的检查所见和报告。该分级包括单纯性囊肿,积乳囊肿,乳腺内淋巴结,乳腺植入物,乳腺手术后的稳定性改变和连续超声检查未发现改变纤维腺瘤,脂肪瘤。 BR3级:可能良性病变—建议短期随访 很高的良性可能,恶性率小于2%。一般短期内随访(6个月)。2年或3年稳定可将原先的3级判读定位2级判读。常见纤维腺瘤,不能扪及的复杂性囊肿和簇状小囊肿,瘤样增生结节等 BR4级:可以恶性病变—应考虑活检 此类病变具有癌的可能性,概率3%-94%。可进一步分级4A,4B,4C。 BR5级:高度提示恶变—应采取适当措施 恶性率:95%以上 超声有大于3项的恶性征象。 最常利用超声引导经皮粗针穿刺活检获得病理组织学诊断 BR6级:活检证实的恶性病变 应采取适当的措施 该分级为活检证实的恶性病变所设定,用于患者接受新辅助化疗,手术肿物切除或乳房切除术前的术前评价 乳腺BR 分级的评价术语 A肿物 1形状:椭圆形(可以包括浅分叶状或大分叶状),圆形,不规则形 2方位:平行(病变长轴与皮肤平行),不平行 3边缘:局限(明确或清晰的边缘,肿块与周边组织形成鲜明的区分) 不局限:模糊,成角(通常形成锐角),细分叶,毛刺 4病灶边界:锋利界面,高回声晕 5回声类型:无回声,高回声,混合回声, 低回声,等回声 6后方回声特征:无后方回声特征,增强,声影,混合特征 7周围组织:导管改变,Cooper韧带改变,水肿,结构扭曲,皮肤增厚(>2mm),皮肤回缩/不规则 B 钙化 1粗大钙化:直径≥0.5mm 2肿物外的微钙化:<0.5mm 3肿物内的微钙化 C特殊病例 1簇状微小囊肿:每个直径<2-3mm,分隔厚度<0.5mm 2复杂性囊肿 3皮肤上或皮肤内肿物:皮脂腺囊肿,表皮囊肿,瘢痕疙瘩,痣,神经纤维瘤 4异物 5乳腺内淋巴结 6腋窝淋巴结 D血管性 1未见血流存在或未评价 2病灶内可见血管 3紧靠病灶区可见血管 4病灶周边组织血管弥漫性增加

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