神经症教材课件.pptVIP

神经症 ;一、神经症; 神经症分为五个亚型： 恐怖症（场所、社交、特定） 焦虑症（急、慢性） 强迫性障碍（思维、行为） 躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症） 神经衰弱 ; 神经症的共同点;二、恐惧情绪与恐怖症（恐惧症）;肌肉张力增加，导致局部疼痛 多汗 心悸 胸部紧缩感和不适 呼吸短促 口干 低热 ;吞咽困难 腹泻 尿频 性欲减退 眩晕 麻木、麻刺感 昏厥; （三）、焦虑症 是以焦虑情绪为主的心理疾病，主要有惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症状是原发性。 继发于其它躯体疾病的焦虑应称为焦虑综合征。其它精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不诊断为焦虑症。; 1、急性焦虑症（惊恐障碍） 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状神经症。 这种发作并不限于任何特定的情境，具有不可预测性。 继发惊恐发作可见于其它精神障碍，如恐惧症、抑郁症和某些躯体疾病，如心脏病等。 ; 急性焦虑症临床主要表现： （1）无明显诱因，特定环境，不可预测。 （2）发作间期除害怕再发作，无其他症状。 （3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑和自主神 经症状，并有濒死感等。 （4）突然发作，迅速达到高峰，意识清，事 后能回忆。 （5）病人难以忍受，无法摆脱。 （6）在一个月内至少有数次的发作。;基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于某一特殊情境或特殊场合，因而难以预料。 主要症状因人而异，但常有突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。 几乎所有惊恐发作患者都继发出现对死亡的恐惧，或害怕失去控制，害怕发疯。部分患者有出冷汗、手抖、站立不稳。 ; 2、广泛性焦虑症 广泛而持续的焦虑，表现对当前客观不存在的某种威胁或危险或不幸事件的担心和害怕，有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆，惶恐不安。 ; 广泛性焦虑症的三主征： 焦虑心情 植物神经症状 肌肉紧张及运动性不安。;焦虑和烦恼：无明确对象或固定内容。 运动性不安：搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐。 植物神经功能亢进：心悸、气促、头晕、多汗。 过分警惕：易受惊吓，惊跳反应，难入睡和易惊醒，易激惹; 焦虑症病例 李先生嗜好吸烟。但近3月来，变得十分憔悴。起因是3个月前，李先生去医院探视患病住院的朋友，得知朋友患上晚期肺癌，便担心自己也会患癌症。几天后，李先生自己去医院做肺X光检查。当李先生看见自己的检查报告描述“右上肺有直径2.5cm的阴影，中间有钙化点”时，便肯定自己也患上肺癌。当晚高度紧张，不能入眠。次日李先生又到医院咨询检查报告。医生告之可能是以前的炎症发生了钙化，不是癌症，诉二月后复查。但李先生对医生的话半信半疑，以至精神紧张没有完全改善，连续几晚失眠。; 李先生又想起曾经读过报上治疗失眠药物广告，广告说“人要是连续7天不睡眠会死亡”，“长期的失眠会发生精神分裂”。李先生又为失眠高度紧张。担心自己会死亡，认为自己会“发疯”。 李先生的失眠没有得到改善，又出现心慌、口干，出汗、胃痛、胃肠饱胀、饮食下降，尿频、性功能下降 。经常注意自己身体是否有严重问题。严重时坐立不安，手抖，手脚麻木，手心脚心出汗。紧张时还出现头昏及四肢发软，步行不稳，有时感觉自己就要“死亡”或“崩溃”。; 医生告诉他患了“焦虑症”，治疗是以心理治疗为主，药物治疗为辅。在给予药物治疗中，同事的“好心劝告”，使李先生又有了新的疑虑： “认为西药副作用大，会伤身体。” “认为安眠药伤大脑，影响智力，怕发生老年痴呆。” “认为安眠药成瘾，似吸毒，会一辈子服用。” “认为安眠药耐受，越吃越多，最后失效。” “我看到别人都健康，心理很难受。”; 因此，李先生吃药又畏惧，不吃又不能入睡。在失眠恐惧的情况下，李先生白天常常担心晚上能否入睡，到晚上就更紧张。李先生又担心:“自己肯定患了不治之症，治不好了”等等。 李先生变得越来越焦躁不安，一方面急于求成，另一方面又对治疗失去信心。;四、强迫性障碍; （二）、强迫症的特点是 1、病人体验到强迫观念或冲动来源于自我，虽明 知不对，违反自己意愿，极力抵抗，却无法控制。 2、自我强迫与反强迫并存，二者强烈冲突使病人 感到焦虑和痛苦。 3、病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 4、病程迁延者可出现“强迫仪式动作”为主，仪式动 作出现