重大疾病释义与理赔简介PPT.ppt

重大疾病释义与理赔简介;重大疾病的设定标准;重疾险与健康险的保障区别;董宏思急性坏死性胰腺炎获重疾赔付案 国寿康宁重疾险 2005.10国寿昆明;一、恶性肿瘤;恶性肿瘤 ;恶性肿瘤 ; 恶性肿瘤并不都是以“癌”来命名的。如骨肉瘤、纤维肉瘤、白血病、何杰金氏淋巴瘤、肾母细胞瘤等都是恶性肿瘤。; 指上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段，但肿瘤还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。这是恶性肿瘤无浸润、无转移的最早期阶段，故又称为0期癌，此时如手术切除即可完全治愈。但如不加治疗，又可发展成浸润性癌。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。 正因为原位癌没有形成浸润和转移，所以它有别于真正的“癌”。如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。; 原位癌作为一种非常早期的癌症，显然它既不够“重”，也不够“大”。所谓不够“重”是指原位癌并不是十分严重的疾病，通常不会危及生命（危及生命的癌肯定不会是原位癌阶段了），它是可以治愈的，治愈后对未来生活质量也不会产生大的影响。所谓不够“大”是指原位癌的治疗并不复杂，与一般良性肿瘤的治疗差不多，算不上大手术，治疗费用也不算高。基于上述原因，国内外绝大多数重大疾病保险条款均把原位癌排除在保险责任之外。 ;恶性肿瘤 ;恶性肿瘤 ; 二、急性心肌梗塞; 随着我国人民生活水平的提高，高血脂、高血压、冠心病的发病率也明显增高。 冠状动脉是心脏的一个血管,是供应心脏跳动所需要的营养的一个血管。人的动脉硬化以后，常常影响到冠状动脉。冠状动脉硬化形成粥样斑块以后，造成冠状动脉的狭窄。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，这是一种因冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛、导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。; 急性心肌梗塞是冠心病中的一个非常严重的类型，是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死，从而导致心脏功能的严重损害。该病死亡率较高，据统计，约有1/3-1/2的患者在送至医院之前死亡。著名演员古月、高秀敏就死于此病。;冠状动脉一共有三根，即前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，及右冠状动脉(RCA)。任何一支冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的急性心肌梗塞。 ;急性心肌梗塞 ;急性心肌梗塞 ;急性心肌梗塞 ;三、脑中风后遗症 ; 脑中风概念 指供应脑的动脉血管病变引起的脑局灶性血液循环障碍，造成突发性的神经系统功能障碍。这是神经系统疾病中最常见的危重病，也是人类病死率最高的三大疾病之一。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素。 ; 脑中风可分为 出血性：蛛网膜下腔出血、脑出血（脑 溢血）。 缺血性：脑栓塞、脑梗塞（脑血栓）。 临床常见表现为起病急骤，意识障碍（昏迷等），面肌瘫痪、嘴歪及流口水、言语失利和肢体偏瘫。严重者可致死亡。; 本病通过腰椎穿刺发现血性脑脊液、CT或磁共振检查、脑血管造影检查等有助诊断。 中风治疗通常以内科为主，出血量大者可手术。 出血性脑血管意外的死亡率较缺血??者高，一般脑梗塞预后较脑出血好，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。; 左侧脑实质陈旧出血灶 ;箭头处为脑血管内血栓形成，此处大脑血液供应急剧减少;手术并取出血栓 ;? ;诊断标准 ;除外责任 ;脑中风后遗症 ;新旧定义的主要差异： ;四、重大器官移植术或造血干细胞移植术 ;? ;新旧定义的主要差异： ;新旧定义的主要差异： ;五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） ;? ;新旧定义的主要差异： ;新旧定义的主要差异： ;THANKS