镇静状态和评估PPT.ppt

ICU病人镇静状态和评估  ; 1、ICU患者的现状2、镇静的意义3、镇静的实施、效果评价和监测4、谵妄的诊断、治疗和预防;ICU患者的现状;3．隐匿性疼痛：气管插管及其它各种插管，长时间卧床 4．对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心……;镇静的目的及意义;镇静的特点;ICU镇静技术的广泛应用带来了相关问题，主要是镇静过度和镇静不足，从而影响到镇静效果，甚至导致并发症的发生或直接影响到病人的预后;镇静评估;b)RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale);c) Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)：;d) 肌肉活动评分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS);;2. 镇静的客观评估;理 想 的 镇 静 剂;镇静药物的选择;1.苯二氮卓类药物 ;苯二氮卓类药物;右美托咪定;丙泊酚;丙泊酚;丙泊酚;躁动的治疗原则;谵妄;ICU意识紊乱???估法;谵妄;氟哌啶醇(haloperidol);四种基础情况与ICU谵妄的发生显著相关，即既往罹患痴呆、高血压和（或）酗酒病史，以及住ICU时病情严重。 使用苯二氮卓类药物 可能是成年ICU患者发生谵妄的危险因素。 对于有发生谵妄危险的接受机械通气治疗的成年ICU患者，与输注苯二氮卓类药物相比，输注右美托咪定可能减少谵妄的罹患率。 ;非药物性预防和治疗：; 谢谢