长期血液透析径路PPT.pptVIP

长期血液透析径路的护理;了解长期血液透析路径的方式有哪些 掌握内瘘穿刺规范操作 掌握长期静脉置管的护理 熟悉扣眼穿刺法的步骤;常用长期血管径路方式;内瘘穿刺的规范技术;;; 三点固定法 止血带结扎容易压力过大,特别是 新内瘘因血管壁相应薄而脆,穿刺时易发生浸润块 方法 左手的拇指和食指在穿刺点近端血管,有固定和充盈血管的作用,右手的中指向下绷紧穿刺点远端的皮肤,有固定作用;;;;;;;;按压止血;; 应注意 时机 不要在针体完全拔出血管前加压,否则容易造成穿刺针斜面切割血管 观察 外出血 内出血 博动或震颤 时间 10min，如果超过时间未能止血应及时与医生联系，调整肝素用量，影像学评估内瘘功能 ;自体动静脉内瘘穿刺方法;;;;扣眼法穿刺要点;;扣眼穿刺技术;第三步 隧道形成后钝针穿刺 钝针穿刺要点 穿刺前必须??确认隧道已经形成。慢慢进针，在感觉进针较紧时，不能使用蛮力，应边捻转边进针，特别要注意的是没有进血管时的突破感，难度会大;;;;;;钝针穿刺要点;扣眼穿刺技术常见并发症;中心静脉导管的护理;;注意 1 所有操作过程中病人应当戴口罩 2 不能用酒精消毒，避免接触锐器 3 导管周围皮肤消毒，待干后覆盖敷料，不能擦干 4 消毒后的导管不能再放下 5 操作人员必须经过培训 ;;;;;;;教学总结;谢谢聆听！