降钙素原 PCT 2015.5.24PPT.pptx

布拉姆斯 PCT 产品介绍威士达·王钰清2015.05内 容湖南布拉姆斯生物医药有限公司是一家中外合资注册的有限责任公司。该公司引进国外专利技术，其降钙素原测定试剂盒(免疫色谱检测法)作为首推产品。 一、 布拉姆斯 PCTN-ProCTCalcitoninKatacalcinNC157 6091 961161 116 a.a 116个氨基酸组成蛋白质Precursor of calcitonin 血清降钙素前体 Half life = 20-24 hr 半衰期＝20-24h MW: 14.5kDa 分子量：14.5kDa 1. 什么是 PCT？ Cytokines ( IL-6, IL-10, TNF-α)白细胞介素,快速上升,下降 CRPC反应蛋白延迟释放,下降 Procalcitonin(PCT) 快速上升 : 3-4 hours 快速下降,半衰期接近24小时 快速回馈反应治疗成效 (每24小时降低50%浓度) 1. 细菌感染后PCT浓度快速升高全身性细菌感染；严重休克、SIRS和MODS等。真菌、寄生虫、立克次体、结核等感染；病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中，PCT水平可轻度升高； 1. 哪些情况下 PCT 会升高？细菌感染的初筛动态监测病人感染状态、治疗效果及指 导抗生素的使用 预测预后 二. PCT临床意义项目细菌感染检测阳性率细菌感染特异性临床意义特殊作用细菌培养60-70%高(95-100%)培养阳性：细菌感染诊断的金指标加做药敏试验，指导抗生素使用WBC计数50-70%稍高(70-85%)生理性增加：新生儿、妊娠晚期、饭后、月经期、剧烈运动后、冷水浴后、恐惧、疼痛等病理性增加：化脓性细菌、烧伤、尿毒症、急性出血、组织损伤、手术创伤、白血病等CRP检测88-95%较低(20-35%)增加：细菌感染急慢性炎症、自身免疫病、组织坏死、恶性肿瘤、病毒感染、器官移植、风湿、类风湿等可鉴别细菌与病毒感染（细菌感染100mg/L,病毒感染50 mg/L）PCT测定G+:70-85%G_:80-95%高(88-98%)病理性增高：细菌感染、脓毒血症、创伤、烧伤、某些肿瘤生理性增高：新生儿（1）可鉴别细菌感染与病毒感染（细菌感染0.25ng/mL,病毒感染0.25ng/mL)；（2）脓毒症诊断金指标；（3）疗效监测；（4）指导抗生素停用时间。 2. PCT判断细菌感染的灵敏指标 PCT-细菌感染和脓毒症的最佳诊断指标临床分类PCT（ng/ml）正常人0.05～0.1病毒感染，慢性炎症反应与自身免疫疾病0.1～0.25可能有轻度局部细菌感染，细菌感染早期0.1～0.25轻中度的局部细菌感染0.25～0.5较严重细菌感染，SIRS，多发性损伤，烧伤0.5～2严重的细菌感染 ≥2非常严重的细菌感染，多器官衰竭≥10ng/ml 2. 血清PCT水平与感染严重程度相关性 局部细菌感染时，局部组织仍然会产生PCT，但是，由于机体免疫功能的限制，这些PCT几乎不进入血液循环，因此血中PCT不/轻微升高。只有当发生系统性细菌感染时，全身多器官组织生成PCT，此时免疫功能已不能组织PCT释放入血，此时，PCT会明显升高。 2. PCT 是判断细菌感染的有力工具细菌感染及非细菌感染引起的炎症反应的区别荟萃分析 Meta- analysis: 10 项试验, 905名患者PCT: 灵敏度88 % / 特异性81 %CRP: 灵敏度75 %/特异性67 %Simon K. et al., Clin. Infect. Dis. 2004, 39?: 206- 217 2. 鉴别细菌和非细菌感染细菌感染的初筛动态监测病人感染状态、治疗效果及指导抗生素的使用 预测预后 2. PCT 临床价值逐日降低的PCT水平，提示好的结果（感染被控制、存活） 2. 动态监测PCT, 评估病人状态和疗效抗生素开始治疗的指征抗生素疗效判断的标准抗生素疗程确定的依据PCT浓度（ng/ml）抗生素治疗指征0.1不建议使用0.25可以开始抗生素治疗（有其他支持感染的证据）0.5需要开始抗生素治疗(排除其他导致PCT增高的原因)72h内PCT浓度变化治疗效果治疗方案每天下降30%以上有效方案继续下降不明显需评估结合患者临床症状，评估方案没有下降不佳调整方案 2. 指导抗生素使用细菌感染的初筛动态监测病人感染状态、治疗效果及指导抗生素的使用 预测预后 2. PCT临床价值 与MEDS评分联合,提高预后预测正确性 与MEDS评分联合,提高预后预测正确性 3. PCT 在不同科室的使用 3. PCT 在不同科室的使用—如何快速诊治细菌感染和脓毒症急诊患者病情紧急；ICU患者病情重、病情进展迅速、死亡率高。快速准确诊断及时有效治疗 3.