院前急救流程及病情判断和评分PPT.ppt

院前急救流程及病情评分;美国; 20世纪70年代美国 就开始了空中救护一般在20～40min内组队出发，2h内可将伤员运送到医院 。急诊医师都要经过3～4年正规急诊专业培训获得资格证书才 能上岗。 美国对普及急救知识教育极为重视，规定警察 、 司机 、 消防队员 、 大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场 抢救 、 自救 的 培 训 、 要 求1/ 3以 上 的 人 民 群 众 学 会 院 前急救。EMT培训及分级系统;德国;2．重庆模式;3．上海模式;4．北京模式;院前急救的特点;潜在危重病评分系统;EWS和MEWS EWS －early warning score 早期预警评分 英国，上世纪90年代;;EWS和MEWS;SCS;;MEES;;一、现场检伤分类的目的 二、检伤分类的等级、标识与救治顺序 三、伤情分类的判断依据 四、检伤分类的方法学概述 五、院前模糊定性法——ABCD法 六、院前定量评分法——PHI法 七、检伤分类的标识和现场登记;一、现场检伤分类的目的 ;;;附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）;;二、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序 ;1、检伤分类的等级和标识;2、必须遵循的救治顺序;（1）轻伤员;（2）中度伤;（3）重伤员;注 意;（4）死亡;;三、伤情程度的 五个判断依据 ;1、伤员的一般情况 ;2、重要生命体征（正常值）;;3、受伤部位（伤部）;;;4、损伤类型（伤型）;5、致伤原因（伤因）;;四、检伤分类方法学概述;1、按是否定量评估分类;（1）模糊定性法;（2）定量评分法;2、按不同的适用范围分类 ;（1）院外检伤分类法;（2）院内检伤分类法;五、院前模糊定性法 ——ABCD法 ;1、ABCD法的来源;;;2、ABCD的四种含义;;;;;;;3、模糊分类的判断标准;;4、应用ABCD法快速检伤分类的流程指引;;;;;;六、院前定量评分法 ——PHI法;1、定量评分法的基本概念;;;;;2、常用院前定量评分法一览表 (6种);续前;3、PHI法;PHI具体评分表;续前;PHI法的分类评判标准;;4、PHI法应用举例;;;;;;创伤指数（TI）;创伤指数（TI）;创伤指数（TI）;患者，男，36岁。自3米高处坠落， 神志淡漠，血压80/50mmHg，脉搏110/分，呼吸18次/分。枕部头皮有长约5cm裂伤，胸口有皮肤擦伤，腹部查体无异常，骨盆挤压征及分离征（＋），脊柱查体无异常，四肢多处挫伤，活动正常。 部位 — 骨盆 — 5分 TI总分21分 伤型 — 骨折 — 6分 血压 — 80mmHg — 3分 重度伤 脉搏 — 110次/分 — 3分 呼吸 — 18次/分 — 1分 住院治疗 神志 — 淡漠 — 3分;创伤评分（TS）;创伤评分（TS）;创伤评分（TS）;创伤评分（TS）;修正创伤评分（RTS）;修正创伤评分（RTS）;修正创伤评分（RTS）;患者，男，36岁。自3米高处坠落，神志淡漠，GCS评分11分，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸18次/分，。枕部头皮有长约5cm裂伤，胸口有皮肤擦伤，呼吸幅度正常，腹部查体无异常，骨盆挤压征及分离征（＋），脊柱查体无异常，四肢多处挫伤，活动正常。 呼吸频率 18次/分 4分 收缩压 80mmHg 3分 GCS评分 11分 3分 RTS总分10分 重伤 ;CRAMS记分法;CRAMS记分法;CRAMS记分法;患者，男，36岁。自3米高处坠落，神志淡漠，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸18次/分，枕部头皮有长约5cm裂伤，胸口有皮肤擦伤，呼吸幅度正常，腹部有压痛，胸阔挤压（＋），脊柱查体无异常，四肢多处挫伤，活动正常，毛细血管充盈迟缓。 循环 毛细血管充盈迟缓，收缩压80mmHg 1分 呼吸 正常 2分 胸腹 胸腹部压痛 1分 运动 只对疼痛刺激有反应 1分 言语 言语对答错乱 1分 CRAMS评分6分 重伤 需立即转送医院;院内创伤评分;非特异性病情严重程度评价方法;非特异性病情严重程度评价方法 ;APACHE;APACHE;多器官功能障评分系统;多器官功能障评分系统;MODS评分; ;MODS评分;SOFA;SOFA;CIS;CIS;CIS;;特定器官功能障碍评分;特定器官功能障碍评分;特定器官功能障碍评分;心血管系统疾病评分;GRACE预测计分;GRACE预测计分;GRACE预测计分;GRACE预测计分;GRACE预测计分;GRACE预测计分;呼吸系统疾病评分;临床肺部感染