颈椎骨折PPT.pptx

颈椎骨折的护理查房骨科 梁少清2016-04-29 患者一般资料姓名：陈振伦性别：女年龄：79岁职业：农民入院时间：2016-04-29 21:53入院方式：急诊主管医生：廖东医疗诊断：颈椎骨折病情简介 患者因“跌伤头部、颈部5小时”于2016年4月29日21时53分急诊入院。入院前5小时行走时不小心跌伤头部及颈部等处，伤后感颈部疼痛难忍，颈椎活动受限，双上肢麻木，不能站立行走，头顶部疼痛流少量血当时无抽搐，无头痛，恶心呕吐无胸痛，伤后未处理，即来我院门诊CT示：颈4棘突骨折。为进一步治疗，急诊科以“颈椎骨折”收入我科。病情简介 入室情况：T:36.60 ℃,P88次/分，R20次/分，BP122/69mmHg。查体：神志清楚，急性痛苦面容，双侧瞳孔等圆等大，约3mm,对光反射灵敏。颈部颈托外固定，颈部明显僵硬、压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退，双上肢肌力0级，左右下肢肌力4级。遵医嘱下病危并给予颈椎布兜持续牵引，脱水、止痛消肿对症等处理。清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有关密切观察病人生命体征，特别是体温变化避免移动病人颈部，以免加重损伤定时翻身、叩背，帮助痰液引流注意保暖恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关1.与病人交流 ，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心情2.允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持系统3.提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减轻其焦虑预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗护理评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理躯体活动感知障碍：与脊髓损伤神经功能障碍有关1、评估颈椎局部疼痛，压痛情况2、评估上下肌力，关节活动度，运动和感知功能3、检查肛门括约肌自主收缩情况4、评估肛门括约肌自主收缩情况5、持续监测病人的病情的变化，注意有无截瘫平面的升高或下降预期目标：病人的神经功能处于较平 稳状态评价：病人无新的损伤皮肤完整性受损：与病人长期卧床，不愿翻身有关1.保持床垫平软，避免屎粪污染，定期清洁保持皮肤干燥2.两小时翻身一次，日夜坚持对骨隆处部位：如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用25-50%酒精擦洗，滑石粉按摩。预期目标：预防为主，立足整体，重视局部，住院期间病人皮肤破损。评价：病人皮肤破损有所缓解。潜在并发症泌尿系统感染：1. 留置尿管期间，注意引流管的期间，如仰卧时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。 2.观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细菌培养。 3.保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口的常规护理。 4.遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。 5. 密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素。 预期目标：病人了解预防感染的有关注意事项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌尿系统感染。 便秘1.用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。2.给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及防止大便干燥3.应用开塞露、液体石蜡，必要时2-3天灌肠一次4.训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶段直至反射建立，应用手指按压肛门后就可排便。预期目标：病人排便正常评价：通过药物灌肠，病人有大便排出肌肉痉挛、关节痉挛1、每日被活动和按摩肢体，把肢体关节置于功能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂。2、高位截瘫者注意避免上肢发生固定畸形。如借用手支具{日常生活活动能力}箍套， 口中在套插入匙和叉的柄，利用肱二头肌屈肘力将食物拾起。预期目标：病人能配合被动并自主功能锻炼。评价：目前病人无明显肌肉痉挛、关节挛缩。维护健康能力改变：与神经肌肉障碍，没有能力执行基本的健康维护措施相关1.瘫痪肢体保持功能位，如踝关节90度中立位，避免足下垂，腕关节保持在15度背伸拉，膝关节伸直，外展位，避免屈曲、外展、外旋，垫高肩关节并取外展位。2.在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸等直立性低血压表现。3.日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。预期目标：经功能锻炼，改善残存肌力和关节活动度，以增强病人信心，不断提高自理生活能力评价：病人肌力逐渐增强美女们，请启动你们的脑力，还有什么补充么？相关知识链接？？？ 继续COME颈椎骨折？一、定义二、解剖三、临床表现四、并发症五、影响学检查六、护理 以头颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折解剖颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一个棘突、一对横突、两对关节突）所构成。颈椎生理弯曲临床表现1.患者有明确的强烈