饮食、健康与疾病PPTPPT.ppt

301 解放军总医院老年内分泌科 2005 05 18 主要内容 饮食与健康的基本概念 代谢综合症的危害 健康生活模式 合理饮食 人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌！ 食物的消化、吸收、利用和储存 食物 牙齿咀嚼，唾液消化 胃蠕动研磨，胃液消化 肠蠕动，肠液消化 各组织脏器 脂肪 消化 吸收 利用 储存 过剩 不足 转运 肠道 血管 随着国民经济的发展、人民生活水平的提高，我国城市居民 在解决了温饱问题的同时，饮食过度悄然而至，一些人甚至 饮食无度，‘酒朋友、餐议员’比比皆是。且不说是花公款还是掏私囊，总是看着人们脸上的油多了，体型富态了，腰宽腹圆了。市场上的保健品琳琅满目，电视媒体的宣传也十分诱人，不管是送的还是买的，吃点心理才塌实。 代谢综合征的发展趋势 代谢综合征的发展趋势 跟着的是高血压患者多了，糖尿病人多了；心电图不正常者多 了，脂肪肝检出率高了，血脂、血尿酸异常者也增加了。 接着是吃降压、降糖药的人多了，吃保心、保肾、扩血管药的 人比例大增，‘减肥药’市场活跃，从发展趋势看，很快降血脂 药的市场也要红火了。 精神文明 与 物质文明 发展不平衡 ?糖代谢异常 ?脂代谢异常（血脂紊乱） ?肥胖（中心性） ?高血压 ?嘌呤代谢异常（高尿酸血症或痛风） ?凝血机制异常（PA-1 ↑） ?微量白蛋白尿 ?非酒精性肝脏损害 ?多囊卵巢综合征 代谢综合征的组份 肥胖往往是最先出现的体征 心、脑血管病变死亡率增加 最终结果 Gynoid Obesity Android Obesity Vague J Presse Méd 30:339-340, 1947. 代谢综合征在老年人群中的分布 老年男性人群合并代谢综合征叠加分数分布图（%） 301医院资料 注释：代谢综合征统计分值 （各项记分为1，叠加为积分） 肥胖 （BMI ≥25） 糖代谢异常（糖尿病、IGT） 脂代谢异常（高TG、CH、混合） 高血压 冠心病 发病率高，常同时合并多种代谢异常 代谢综合征有什麽特点 肥胖 糖代谢异常 脂代谢异常 嘌呤代谢异常 高血压 冠心病 凝血机制异常 非酒精性肝脏损害 大血管 小血管 均损害 ?病变进展慢 ?几乎看不见 ?初期无症状 ?不被人重视 ?影响面很广 ?治疗难度大 ?危害难估量 血管紧张素原 瘦 素 脂肪细胞 分泌功能异常 Adipsin (ASP) IL-6 TNF-a 脂联素 肥胖的介导作用 抵抗素 Alexander CM Diabetes care 2003,26(11):3180 The coming of Age of the Metabolic Syndrome 多 代 谢 异 常 脂 肪 沉 积 多 器 脏 血浆纤溶活化 抑制因子-1 (PAI-1) 内脏脂肪与胰岛素作用的相关性 Banerji M et al. Am J Physiol 1997;273(2 pt 1):E425–E432. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Visceral adipose tissue volume per unit surface area (mL/m2) Glucose disposal (mg/kg LBM/min) 0 1000 2000 3000 4000 5000 Women Men Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD. Normal T 2 DM 商场 影响因素—— ? 历史条件 ? 地区自然环境 ? 人文、生活习惯 ? 物资需要量 自然发展的影响因素 代谢综合征的病因 Thrifty phenotype hypothesis. ——节俭基因 从俾玛印地安人、澳洲土著人中因 短时期内改原始生活模式为西方生 活模式所致糖尿病的种族高流行状 态及出生时低体重儿的对糖尿病高 度易感的情况中，Hales 等提出了 ‘节俭基因型’假说。 Diabetologia, 1992; 35:595-601 糖尿病的易感人群 ?血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母； ?贪食肥胖，特别是腹部肥胖者； ?分娩过8斤以上巨大胎儿的妇女； ?出生时低体重儿（2.5kg）； ?年龄40岁以上者； ?生活富裕，缺少体力劳动者； ?患有高血压、冠心病、脑血栓、血脂 或血尿酸不 正常者； ?有过胰腺疾病或胆石症者； ?吸烟、嗜酒者； ?曾查见血糖不正常者。 cm 靶器官保护 纠正多代谢异常 解除糖、脂毒性 抑制多细胞因子 避免多药物影响 减轻负荷 靶器官损伤 多代谢异常 糖、脂毒性 多细胞因子