静脉输液法的并发症及预防处理措施PPT.ppt

* * * 静脉输液法操作并发症 ICU 梁玉贞 静脉输液法操作并发症 一、发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤 发热反应 发生原因： 与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药过程中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气的污染 输液速度过快 发热反应的临床表现 输液过程中出现发冷、寒战和发热。 轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸 重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷 急性肺水肿 发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多 临床表现： 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰 急性肺水肿的预防及处理 1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 2、经常巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 静脉炎 发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液 静脉炎的临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热症状 分级：临床上以2-4级常见 0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁 静脉炎的预防及处理 预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养 静脉炎的预防及处理 处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理 ?局部热敷 ?用50％硫酸镁湿热敷 ?中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素 空气栓塞 原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉 临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡 空气栓塞的预防及处理 预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化 * *