静脉输液治疗质量管理PPT.ppt

静脉输液治疗质量管理 一、静脉输液护理存在问题及举证倒置的思考 2001年一项大型综合性医院在院病人静脉输液调查有95%病人在接受输液治疗 静脉输液是发生医患纠纷最多的治疗环节，其整个过程均由护士执行， 所以往往表现为护患纠纷 新颁布的《医疗事故处理条例》规定，医务人员要为自己的医疗行为没有过错进行举证，为提高静脉输液质量和适应举证倒置的需要，保护护士从事有一定风险的输液护理的权利，制定并要求护理人员在输液全过程按医院统一标准和管理进行操作 意义 1.用错药 2.穿刺失败 3.液体渗出引起肿胀 4.拔针后引起青紫、 疼痛、出血 5.液体输完后空气进入体内 6.液体输完不知道 7.漏输少输液体 二、专业化管理的发展 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静脉输液指南》 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006年和2011年进行制修订 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方面的大力支持 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指南 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指南 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 护理实践篇 新生儿和小儿患者 标准 ◆提供输液治疗护理的护士，应具备关于这个特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构应制定新生儿及小儿患者输液治疗的临床管理制度和程序。 ◆为新生儿、小儿患者、处于不受约束的青春期的患者以及未成年患者提供治疗时应知情同意，并记录。 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 护理实践篇 老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有效的管理。 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 护理实践篇 能力和资格认证 标准 ◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。 ◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应 记录资格验证。 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 实施细则 ◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生涯中不断持续前进。资格需要终生的学习、自省和职业伦理学约束。 ◆雇主应试用资格验证来记录该护士具备能胜任委派工作的知识、技术、行为和能力。在雇佣之时，应该开始资格验证，在加入到医疗机构之后，并应持续进行，当实践的范围发生变化，或引入了新的设备或技术时，应定期验证其资格，不断进行能力验证以及实施评价。 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 护理实践篇 持续质量改进 标准 护士应该参与提高患者护理、质量和安全性的质量改进活动。 实施细则 ◆持续质量改进活动包括评价患者或者临床活动的结果；识别临床指标、基准和提高的领域；提供最好的证据；对照基准分析数据和结果；考虑运用成本分析；或者最小化和消除改变提高的障碍。 ◆绩效提高计划应该创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进行报告和分析的文化的激励。 ◆通过过程获得的知识应该与内部和外部的医疗人员和机构分享。 三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011版） 异常实践和预警事件的报告 标准 ◆根据组织政策、程序、和/或实践指南要求，护士应该报告和记录在实践中因输液治疗而导致的异常情形或预警事件。 ◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形