高级责任护士PPT.ppt

查房目的 二级护理查房 现场解决临床护理工作中的实际问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性 能过护理查房评估患者问题及前瞻性发性潜在问题/隐患/风险，做好护理质量质控，指导管床责任护士的工作 查房时机 二级护理查房 接班后 第一次查房 上班中途 按需查房 交班前 查房 查房的对象 新收危重患者、住院期间发生病情变化患者、口头/书面通知危重/病重患者 手术患者、特殊检查治疗患者、诊断未明确或护理效果不佳患者 院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、压疮评分超过标准的患者 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者 二级查房流程 1 将患者病情、护理措施，实施效果及护理难题向高责进行汇报 2 重新系统的评估病人评介护理效果制定新的护理措施 初级责任护士 高级责任护士 三级查房 开出护嘱 遵照执行 组织专题学习 严格规范 护士执业行为 问题解决 典型特殊病例 不能解决问题 查房后的处理 适应症：未留置中心静脉导管，采用套管针化疗的病人。 用药方法：从穿刺处上方沿静脉走向上20cm,宽4cm，洗手后涂抹喜辽妥乳膏。涂药后轻轻按摩药5min。 用药时间及频次： 1、化疗当日：输注化疗药前半小时，输注化疗药半小时后，输完化疗药后各涂一次。 2、化疗次日始每天早、中、晚各涂药一次。 护嘱举例：化疗时使用喜辽妥乳膏护嘱 条例 护士长 初级责任护士 高级责任护士/护理组长 一级质控 三级质控网 二级质控 三级质控 理想的质控 前瞻为本 预防为主 即时质量控制 发现高风险 如何进行质控 举例：患者李某，女， 50岁，左乳癌术后复发，入院再次行放化疗。查房时见患者左乳缺如，曾行左乳癌根治术，左上肢肿胀，属输液禁忌；右上肢外周浅表静脉尽数破坏，欲为其留置PICC，查无血管可供穿刺。后联系厂家工作人员携血管B超机探查上肢深静脉，发现深静脉管腔狭窄（可能与前次化疗药物损伤血管内膜有关），不宜留置PICC。后反复劝说患者至上级医院留置静脉输液港后再行化疗。规避了化疗药物外渗、PICC穿刺失败或置管后血栓形成等风险的发生 主要内容 二级质控 高责如何开展工作 基础护理与专科护理 二级护理查房 5 2 3 4 高级责任护士岗位职责 6 层级护理与高级责任护士定位 1 护理层级系统 指导下级护士 危重病人护理 专科护理技术 指导下级护士 护理治疗工作 临床护理技术 在上级指导下 基础护理技术 基础生活护理 职责明确 分工协作 层层指导 高级责 任护士 初级责 任护士 辅助护士 助理护士 护士层级管理的意义 保证护理质量 稳定护士队伍 自我价值实现 降低人力成本 人力资源优化 高级责任护士任职资格 1、具备完成本岗位职责的能力。 2、主管护师以上专业技术职称,大专以上学历的注册护士。 3、接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的,在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育。 4、熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术,能独立完成评估、判断和处理本专业护理问题;能根据患者情况制定护理计划并组织实施。 高级责任护士岗位职责 1、有权行使初级责任护士的职责。 2、参加护理部领导的专科护理管理委员会,参与相应专科护理小组的工作,并履行相应的职责。 3、在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下负责分管患者的各项护理工作,保证分管患者护理质量。 4、运用护理程序开展工作，对分管患者进行评估,制订分管患者护理计划,组织实施，并评估实施效果，组织危重患者抢救。 高级责任护士岗位职责 5、落实基础护理和专科护理责任 6、高级责任护士为患者提供康复和健康指导，评估患者病情及生活自理能力，及时与医师沟通，准确确定患者护理级别，并根据病情变化及时更改护理级别。 7、及时记录、检查、核审下级护士的护理记录;协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程。 8、参加科室护理查房和业务学习。 高级责任护士岗位职责 9、做好病房管理、患者管理。 10、做好本单元的消毒隔离和职业防护工作,预防医院感染发生。 11、负责科室仪器、设备、物品维护保养,及时填表检修。 12、督促检查卫生员、护工的工作,如实评价本小组护士及护理员的工作。 13、承担实习或进修护士临床教学任务。 14、完成本职称范围继续教育,完成院内在职培训,参与 护理科研。 15、承担临床二线值班和一线值夜班。 高责的工作内容 评估与教育：实施护理评估，制定护理措施，实施健康教育 实践与督导：参与危重疑难患者的护理抢救，督促、指导下级护士工作 沟通与协调：相关部门和科室能效沟通，带领当班团队完成护理工作 改进与培训：对质量改进提出建议和意见，组织当班专科护理二级查房和技术培训 高责如何开展工作