鼻饲及其护理PPT.ppt

鼻饲法及护理 大理学院 乔玲 相关知识 解剖 人体食管长度约有25cm,咽喉部长度约15-16cm,总长度45cm。 胃管有3个侧孔，从顶端至第三个侧孔的距离为10cm。 鼻饲概念： 鼻饲法（nasogastric gavege） 是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 适应症 不能由口进食者: 如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者 操作步骤 操作前准备 护士准备 评估患者 环境准备 用物准备 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 仪表大方，举止端庄。 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 评估患者 1.患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录 2.床旁评估： 解释鼻饲的目的、方法； 评估患者鼻腔是否通畅； 患者做好准备，了解鼻饲的目的，注意事项并愿意配合 环境准备 保持病室安静 整洁 光线充足 无异味 用物准备 治疗盘内备：治疗碗（压舌板、镊子、胃管、50ml注射器、纱布） 治疗巾 夹子或橡胶圈 别针 弯盘 石蜡油 乙醇 棉签 胶布 手电筒 水温计 听诊器 适量温开水 鼻饲饮食（38~40℃） 操作流程 核对 摆体位 协助患者取半坐位或坐位，颌下铺治疗巾（无法做起者去右侧卧位，昏迷患者取平卧位，头向后仰） 鼻腔准备 选择鼻腔通畅一侧，清洁鼻腔 操作流程 标记胃管 病人前额发际到剑突的长度 病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 眉心至脐的体表测量法，胃管即可到达胃体，胃窦部 一般成人插入45-55cm 小儿插入14-16cm 操作流程 润滑胃管 插入胃管 插入胃管至10-15cm时（咽喉部），若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄以利于插管 确认 在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 操作流程 固定 灌注食物 处理胃管末端 整理用物 记录 注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早、晚，每日５～６次． 每次灌食量不超过200ml，间隔时间大于2h。鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右 每次鼻饲前后都要用10-20ml的温水冲洗鼻饲管腔。 注意事项及护理 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，根据胃管种类不同适时更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置； 注意事项及护理 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出． 增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 胃内残留 返流-误吸 胃管脱出 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧） 鼻饲中并发症的预防与护理 胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。 鼻饲中并发症的预防与护理 返流-误吸 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位； 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。 鼻饲中并发症的预防与护理 胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。