骨折概述 刘瑞PPT.ppt

 骨折概述Introduction of Bone Fracture;国家执业医师考试及考研大纲要求;第1节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位; 【定义】 骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折(fracture)。;行军致2/3跖骨骨折 ;肱骨近端病理骨折;【骨折的分类】;问题：如何描述（诊断）？;开放骨折;骨折的分类;骨折分类 (1);骨折分类 (2);骨折分类 (2);单纯骨折： 复杂骨折： 不完全骨折 完全骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折;骨折分类 (4);骨折分类 (4);骨折分类 (5);骨折分类 (6);骨折分类 (6);外伤性骨折 病理性骨折;骨折分类 (小结);AO分类简介;AO分类简介;骨折的并发症;骨折的并发症分类;骨折的并发症分类;休克:骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。;骨折的并发症分类; (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤 ;骨折的并发症分类;重要周围组织损伤 ;;骨折的并发症分类; 骨筋膜室综合征;浅后室;【临床表现】 1. 疼痛 2. 患侧指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指（趾）时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。 3. 患处皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4. 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 ; 缺血性肌肉挛缩主要临床表现可记成5个“P”字：由疼痛转为无痛（painless）；苍白（pallor）或紫绀、大理石花纹等；感觉异常（paresthesia）；肌肉瘫痪（paralysis）；无脉（pulselessness）。 【治疗】 骨筋膜室综合征最有效的治疗方法是早期进行筋膜切开减压。 ;骨筋膜室综合征 ;根据其缺血的不同程度而导致;治疗;缺血性肌挛缩;骨折的并发症分类;颈椎骨折并脊髓损伤;骨折的并发症分类;周围神经损伤;周围神经损伤;骨折的并发症分类;脂肪栓塞综合征 ;脂肪栓塞肺部X线片呈“暴风雪”样改变;骨折的并发症分类;骨折的并发症分类;气性坏疽病例（1）;气性坏疽病例（2）;气性坏疽病例（3）;骨折的并发症分类;褥疮;压 疮;骨折的并发症分类;骨折的并发症分类;损伤性骨化 ;骨化性肌炎;骨化性肌炎;肘关节骨折 内固定术后 骨化性肌炎;骨折的并发症分类;创伤性关节炎 ;创伤性关节炎;踝关节骨折2年，关节间隙变窄，创伤性关节炎;骨折的并发症分类;骨折的并发症分类;缺血性骨坏死;缺血性骨坏死;股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死;骨折的并发症分类;迟发性畸形;第2节 骨折的临床表现及影像学检查;一、临床表现 （一）全身表现 1. 休克 多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。 2. 发热 骨折后一般体温正常，只有在严重损伤，有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。开放性骨折如持续性发热，应考虑有感染的可能。;（二）局部表现 1. 骨折的一般表现 （1）疼痛与压痛 （2）局部肿胀与淤斑 （3） 功能障碍 但需注意，嵌插骨折及裂纹骨折等不完全骨折仍可保留大部分活动功能。仅有以上表现不能作为诊断骨折的依据。;2. 骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 。 以上三种体征只要出现其中一种，即可诊断为骨折。 ;二、骨折的影像学检查 （一）骨折的X线检查 X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特