面瘫患者的教学查房(中医科)PPT.ppt

2、鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关的问题。 ⑴责任护士每天与患者沟通，了解患者的需要。 ⑵责任护士班班交接，患者的饮食、病情、治疗、康复、心理的进展与变化。 ⑶积极与家属沟通，发现问题及时解决。 ⑷责任护士与医生沟通，制定合理的治疗及护理方案。 3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。这样会打击患者治疗疾病信心。提供跟有相同经历的人在一起的机会。 焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 4、心理疏导 患者大多数突然起病，不仅外观形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐惧等不良情绪。将患者安排与其他面瘫患者房间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。 护理措施 焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。 5、中医的特色治疗： ⑴针灸 ⑵拔罐 ⑶中药熏蒸 焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 护理措施 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关 1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。 ⑴患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺氧，组织水肿，导致面瘫的发生。所以要注意避免受凉。 ⑵给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，45-50d／分钟，泼尼松15mg口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密观察大小便及呕吐情况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是营养神经 。 2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用珍珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药水。 护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。 面瘫患者的护理查房 中医科 李娟 主要内容 护理体检 临床表现 护理问题及措施 健康指导 病历介绍 疾病相关知识 收集资料 实习生提问 入院宣教 新技术新业务 患者倪建宁，住院号：273980，男性，39岁，于2015年10月21日9时20分主因“左侧口眼歪斜四天”入住我科。患者自述四天前因不慎受凉后出现右侧口眼歪斜，耳后疼痛，既而出现左侧面颊麻木，眼睑闭合不利，干涩、迎风流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，在家自服抗炎抗病毒药物（具体不详）后，症状未见减轻，且日益加重，伴有头晕头昏不适，今就诊于我科门诊，为中西医结合系统诊治，门诊医师拟以“面瘫”收住入院，入住我科。 病历介绍 患者一般情况 入院时症见： 患者神志清，精神差。T36.4℃，P83次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg右侧口眼歪斜，面颊麻木，右眼睑闭合不全，迎风流泪，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，右侧耳后疼痛，时有头晕头昏，无明显鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽咽痛不适，时有心慌、胸闷，倦怠乏力，汗多，四肢活动正常，右侧颈肩部疼痛，饮食及睡觉尚可，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉细 护理体检 一般护理体检： T36.4℃，P83次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg 专科护理体检： 1.静止检查 （1）茎乳突检查 触诊：按压茎乳突无疼痛 问诊及触诊 ：面部疼痛。 （2）额部检查 视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧不对称、下垂。 （3）眼检查 视诊：眼裂的大小，两侧不对称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑有抽搐、肿胀，眼结膜 无充血溃疡。 问诊：有流泪、干涩、 酸、胀的症状。 （4）耳检查 问诊：无耳鸣、 耳闷、 检查：听力无下降。 （5）面颊检查 视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽 搐。 问诊：面部有感觉发紧。 （6）口检查 视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。 （7）舌检查味觉无受累。 2.运动检查 （1）抬眉运动检查 提示：额枕肌运动功能。 患者左侧额部变浅，眉目 外侧明显下垂。 （2）皱眉检查 提示：皱眉肌能运动功能。 皱眉肌功能受损，两侧眉运 动幅度不一致。 护理体检 护理体检 （3）闭眼检查： 闭眼时患侧的口角有提口角运动，患侧不能闭严。 （4）耸鼻检查： 观察鼻部肌肉有皱纹，两侧上唇运动幅度不相同。 护理体检 （5）示齿检查 视诊：两侧口角运动幅度不一致，口裂是变形，上下牙齿暴露的数目不相同，口角高度不一致。 （6）努嘴检查： 视诊：口角两侧至人中的距离不相同，努嘴时不对称。 （7）鼓腮检查： 提示：口轮 匝肌的运动功能。 患者的左侧口轮匝肌减弱。