06感染性心内膜炎PPT.ppt

肢体动脉栓塞 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 并发症complication 急性 心肌梗死 化脓性 心包炎 心肌炎 心肌脓肿 心力衰竭 心脏 一、心脏 并发症complication 二、细菌性动脉瘤 脑、内脏、 四肢 近端主动脉 并发症complication 三、迁移性脓肿 肝、脾、骨髓、神经系统 并发症complication 四、神经系统: 脑栓塞 脑细菌性动脉瘤 脑出血 中毒性脑病 脑脓肿 化脓性脑膜炎 并发症complication 五、肾脏 1、肾动脉栓塞， 肾梗死 2、局灶性和弥漫性 肾小球肾炎 3、肾脓肿 实验室和辅助检查Laboratory and assistant examination  常规检验 1）血尿、轻度蛋白尿 2）贫血 3）血沉 免疫学 高丙球25%、免疫复合物80% 类风湿因子50% 补体低 血培养Blood Culture 实验室和辅助检查Laboratory and assistant examination  血培养Blood Culture 诊断菌血症和IE的最重要方法 阳性率可达95％以上 无需体温升高时采血 每次抽血10-20ml 2周内用过抗生素或采血、培养技术不当可降低阳性率 血培养 亚急性 未经治疗：第1日间隔1小时采血3次培养次日无细菌生长再采血3次即 开始治疗 已用抗生素：停药2—7日采血治疗； 急性：入院即采血3次，之后马上治疗。 X线： 肺栓塞、肺炎、肺淤血、肺水肿等 CT 脑梗死、出血等 实验室和辅助检查Laboratory and assistant examination  肺栓塞 肺水肿 5、心电图electrocardiography 急性心肌梗死 传导异常 实验室和辅助检查Laboratory and assistant examination  六、心脏彩超 赘生物：经胸壁 50%~75% 经食道 95% 基础疾病：瓣膜病、先心病 心内并发症：瓣膜关闭不全、穿孔、腱索断裂、 瓣周脓肿、心包积液 实验室和辅助检查Laboratory and assistant examination  主动脉瓣赘生物 主动脉瓣赘生物 主动脉瓣赘生物 二尖瓣及主动脉瓣赘生物 感染性心内膜炎infective endocarditis 南京医科大学附属江宁医院 张郁青 1、掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治疗方法 2、熟悉该病的病理、并发症 3、了解其病因和发病机理 讲授目的和要求 Infective endocarditis （IE） 概念： 微生物 microbe 心内膜 endocardium 赘生物 vegetation 瓣膜 间隔缺损 腱索 心壁内膜 动脉内膜 血小板纤维素团块 微生物 炎症细胞 讲授主要内容 概述 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗 Infective endocarditis （IE） 分类： 特 征 急 性 acute 亚 急 性 subacute 中毒症状 明 显 轻 病 程 数天至数周 数周至数月 感染迁移 多见 少见 病 原 体 金葡菌 草绿色链球菌 Infective endocarditis （IE） ※自体瓣膜心內膜炎 native valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis 静脉药瘾者心内膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers 病 因 etiology