孕优检查90分钟(男性)PPT.ppt

小睾丸（睾丸体积12ml） 指导建议： 正常情况下睾丸体积和生精小管的数量成正相关 体积减小，生精功能和睾酮分泌也将减少 生育能力检查后，指导生育 青春期前 1～6ml 青春期 8～15ml 成人 15～25ml 隐睾和异位睾丸 睾丸下降停留在下降轴线途中的任何部位，称为隐睾 睾丸下降停留在下降轴线以外的其它区域，称为异位睾丸 手术时机越早越好。保护功能、预防癌变 正常的睾丸位置是男性先天性男性发育成熟的重要标志 睾丸的下降与位置和睾丸引带的准确定位及功能相关 附睾：大小 形态 充盈度 连接 结节 触痛 精索：形态 输精管形态 精索静脉、 Valsalva实验 分度： Ⅲ度：看到 Ⅱ度：摸到 Ⅰ度：屏气鼓肚摸到 男科检查 外阴 腹股沟 ：淋巴结 结节 腹股沟疝等 疝囊与精索结构同处 腹股沟管内，血运受 阻温度升高，正常功能受到影响 淋巴结肿大与多种疾病关系密切，注意鉴别 建议：手术后3-6月后，准备考虑怀孕 腹股沟区的检查 男科疾病的主要症状 排尿症状 疼痛 功能障碍 不育症 代表性疾病—— 慢性前列腺炎综合征 慢性前列腺炎基本知识 是男人的常见病、多发病、自限性疾病 有一半的男人曾经得过前列腺炎，但绝大多数人不需要治疗，也没有并发症。 引起前列腺炎的病因多达上百种，不同的人有不同的病因。绝大多数病因与生活习惯密切相关，少数与体质相关，个别人与精神状态相关 没有任何一种药物能够解决生活习惯问题。 没有任何一种方法能够消除所有的病因 建议：只要能够怀孕，或精液检查结果在正常参考范围之内，不能证明对生育有影响。 前列腺的常见疾病 良性前列腺增生症 前列腺囊肿 前列腺结石 建议：属于男性的常见病和多发病，无证 据表明对生育有影响。如有明显的 症状影响正常生活，建议男科咨询 睾丸肿瘤 建议： 手术/药物/放疗都会对生育产生影响 治疗前，可行生育能力保存（精液/生殖细胞冻存） 遗传咨询后，知道怀孕 睾 丸 炎 单独的睾丸炎少见，常与附睾炎伴发，称为 附睾——睾丸炎 睾丸炎常为病毒感染：流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、淋巴细胞绒毛膜病毒、B病毒、Marburg病毒、Dengue病毒、水痘—带状疱疹病毒等。 细菌引起的肾炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎也会引起睾丸炎。 特异性感染少见 病毒性腮腺炎后睾丸炎 俗称：痄腮 约1/3并发腮腺炎后睾丸炎 病原体：流行性腮腺炎病毒 特征：睾丸炎常在腮腺炎之后，也可先发于腮腺炎。 多为单侧 病理改变：病毒毒性和高压缺血对生精功能造成不可 逆损害。 防治：儿童期接种流行性腮腺炎病毒疫苗，可避免引 起睾丸炎。以对症处理为主，可用抗炎药、退 热药、激素、和干扰素等 克氏综合症Klinefelter 80%为47,XXY所致，20%为46,XY/47,XY嵌合体，或其他性染色体数目异常 诊断： 青春期前仅有睾丸小，很少超过4ml。60%阴茎长度正常，身材修长、第二性征发育差，1/5胡须正常。部分智力受限。 多为无精症，极少数有精子/有生育力。 性激素“两高一低”：FSH↑、LH↑、T↓/正常 治疗： 显微睾丸取精，做ICS或IVF 领养小孩。 服用雄激素，维持性功能。 卡尔曼氏综合征Kallmann Syndrome——下丘脑和垂体疾病 下丘脑促性腺激素释放激素分泌减少和脑垂体的促性腺激素减少导致性腺机能减退 多半为散发病例 部分有家族遗传史：为常染色体显性/隐性、X染色体隐性遗传、单基因缺陷 表现形式多样 特征：低促性腺激素性性腺功能低下 卡尔曼氏综合征主要表现Kallmann Syndrome 第二性征不明显，小睾丸或隐睾，质地较软 无精子或不能射精 三低： FSH↓LH ↓ T ↓ 伴嗅觉缺失或减低 性幼稚—嗅觉丧失综合征 药物对生殖的影响 药物影响：男性主要是孕前 3 — 6 个月 女性主要是孕前3个月 — 妊娠的前3个月 影响精子的常见药物 激素类药物对精子的影响 个人史 饮食：异食癖、素食、厌食、贪食、肥胖 锻炼习惯 吸烟饮酒史 工作压力 使用安全套 违禁药物史 高危性行为 家庭暴力 虽然属于低风险范畴 但与不良妊娠结局密切相关 建议：教育、纠正、戒除 虽然属于低风险范畴 建议：戒除后/复检痊愈后怀孕 属于低风险 建议：教育、纠正 肥胖是男性健康的重大隐患 导致人体内分泌功能失调 导致人体免疫功能低下 导致男性性功能减退 导致男性生育能力下降 属低风险因