感染性心内膜炎、心包炎——大学课件PPT.ppt

感染性心内膜炎、心包炎 ;主要内容; 感染性心内膜炎 （infective endocarditis, IE）; 指由病原微生物（如细菌、真菌等）经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或大动脉内膜所致的感染性疾病，同时伴有赘生物（血小板、纤维素团块）形成。 ; 血流动力学改变①二尖瓣关闭不全 二尖瓣瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣瓣叶心室面、室间隔缺损 间隔右心室侧，侧压下降、内膜灌注减少 微生物沉积、生长。 ②高速血流冲击心和大血管内膜 局部损伤（二尖瓣 左心房壁，动脉导管未闭 肺动脉壁 感染。）;机理： 内膜内皮受损 胶原纤维暴露 血小板聚集 血小板微血栓形成、纤维蛋白沉着 无菌性赘生物 暂时性菌血症细菌 （草绿色链球菌，肠球菌、革兰氏阴性杆菌及金葡菌等。）;三、*临床表现：;（2）体征：;四、并发???;五、辅助检查;（3）超声心动图：;;*六、诊断：临床表现+血培养+超声;*七、治疗：;①青霉素敏感的链球菌、肠球菌、金葡菌---------青霉素G400万U VD 4/日； ②青霉素耐药者-------万古霉素； ③真菌者------二性霉素B或氟康唑。 治愈标准：经以上治疗症状消失，多次血培养阴性，停药6周无复发。 ; 去除赘生物，缺损修补或人工瓣膜置换 ①严重瓣膜关闭不全导致心衰；②真菌性心内膜炎；③抗生素治疗无效，血培养持续阳性；④反复大动脉栓塞；⑤瓣膜赘生物≥10mm；⑥脓肿导致房室传导阻滞难以恢复；⑦人工瓣膜不稳定。 ; 心包炎 (pericarditis） ;2、病理分类： 纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白、白 细胞、内 皮细胞 渗出性心包炎：浆液纤维蛋白;*2．临床表现：取决于心包积液量、速度。;3．辅助检查;; See You again