慢性非传染性疾病的管理PPT.ppt

一、概述 1.人称“富贵病”、“甜蜜的杀手”。 糖尿病是以高血糖为特性的内分泌代谢性疾病群。 2012年中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7% 。 2.健康教育是控制糖尿病的重要措施 1996年，国际糖尿病联盟提出糖尿病现代综合治疗5个要点,即饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。 请问：其中哪一个是五架马车的基础？ 3.导致我国糖尿病流行的影响因素 生活方式改变：城市化----生活方式的改变-----人群超重和肥胖比例增加； 老龄化：年龄每增加10岁，糖尿病患病率增加68%； 中国人的易感性：亚裔比白人糖尿病风险高1.6倍； 检测方法的更新：单纯空腹血糖 餐后2小时血糖，检出更多早期病人。 资料来源：《2010版2型糖尿病防治指南》 4.糖尿病的严重危害 糖尿病患者发生心血管病的危险性较非糖尿病人群高出2-4倍；是冠心病的等危症（指糖尿病患者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态） 糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因； 糖尿病肾病是肾功能衰竭的最常见原因之一； 晚期可导致末梢神经病变，导致感觉异常。 糖尿病足严重者可导致截肢。 二、糖尿病危险因素 年龄≥45岁； 肥胖:体重指数(BMI)≥28； 2型糖尿病者的一级亲属； 有巨大儿(出生体重≥4 Kg)生产史； 妊娠糖尿病史； 高血压和/或血脂异常； 高危人群应每年作一次血糖检测 三、 糖尿病综合干预措施 综合性措施包括：糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和降糖药物。 1、合理膳食 目的: 控制总热量，合理均衡各种营养物质。 饮食疗法总原则 控制每日膳食总热量 确定食物基本成分比例 合理分配每餐食物 多吃高纤维食物 限制饮酒（安全饮酒量，每周不超过2次） 血糖基本控制的病人可适量吃含糖量低的水果 采用“食品交换份”进行饮食调节 即，根据一个糖尿病人每日所需的总热量，用食品交换份来变换食谱，保证营养丰富。 食品交换份：凡能产生90 kcal（千卡）热能的食品，称为一个食品交换份。 谷薯类 菜果类 25克米、面类 100克土豆、红薯 500克叶菜 300克南瓜芋头藕 200克水果 肉蛋鱼奶类 油脂类 50克瘦肉 25克大豆（100克豆腐） 200克牛奶 80克鱼虾； 1只大鸡蛋 10克食油 15克坚果类 （ 1）.如何计算一个糖尿病病人每天所需热能？（五步骤计算方法） 1．确定标准体重: 理想体重（千克）=身高（厘米）-105 2. 判断体形: 体块指数法(BMI) 3. 判断活动强度：卧床休息、轻、中、重体力劳动 4. 查找理想体重的需求能量（千卡），见下表。 5. 计算每日所需总热能。 计算公式: 每日所需总热能=需求能量 X 理想体重[千克] 食品交换份法 3. 合理膳食：指热量和营养素达到生理需要，推行膳食金字塔，做到粗细搭配，饮食多样。 中国人的膳食金字塔 由中国营养学家参考国外资料制定、国务院公布（1998） 油脂 奶、豆类 鱼、禽、肉、蛋 蔬菜、水果 谷类（粗细搭配）、薯类 油脂25克 奶、豆类100克 鱼虾50克、禽畜肉50~100克、蛋25~50克 菜400~500克，果100~200克 谷类300~500克/每天 4.控制超重和肥胖 管住嘴、迈开腿 卫计委 我要爱我 5125 每天发呆五分钟； 每天运动1小时； 掌握一项运动技巧； 加入一个运动社群； 每天摄入12种以上食物，每周25种以上食物。 第五届中国健康生活方式大会  三减三健 日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子 减盐、减油、减糖； 健康口腔、健康体重、健康骨骼 第二节 慢性病预防与控制 社区卫生服务是慢病综合防治最佳平台 慢性病控制：贯彻终生 来源：WHO/NMH/NPH/ALC, 2001 社区是实现生命全过程慢性病控制的平台 全科医学与全科医疗服务的优势 — 在上游、中游防治疾病 第三节 高血压的管理 高血压:无声的杀手 Silent killer 高血压社区防治的现状 2012年我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2% 。 1998年起，我国将每年的10月8日确定为“全国高血压病日”，以加强宣传教育力度。 高血压社区防治与护理健康教育的实施指南与技术规范 2004年，卫生部发布《中国高血压防治指南》修订版。 2009年，发布《中国高血压防治指南（基层版）》 2011年，《中国血压测量指南》 2013年， 《