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精选患者安全管理 ppt课件.ppt 76页

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患者安全管理 神经内科 王宝霞 我们的认识: 谁都希望把工作做好 谁也不希望发生差错 谁人无过? 期望: 不容易犯错的环境 错误能及时纠正的氛围 能从错误中学习成长的能力 影响患者安全的因素有哪些: 1、医务人员方面: 2、患者及家属方面: 3、医院环境中的有些方面: 4、医院感染: 5、药物的副作用: 6、医疗设备故障: 7、医学科学的局限性: 1、医务人员方面: 医疗差错 急救及复苏技能掌握的熟练程度 对病人及家属履行知情告之不足 对病人有关诊疗措施风险程度的把握 2、患者及家属方面: 隐瞒有关病史 病人擅自离院,在院外突发疾病或发生意外 对病情的知晓程度,对进一步诊疗措施的选择 对出院医嘱的知晓、理解程度 3、医院环境中的有些方面: 停电 中心供氧、负压的中断 院内的行路安全问题 4、医院感染: 是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。 严格做好手卫生、终末消毒、防止针刺伤等工作。 5、药物的不良反应: 药品不良反应是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。 尽可能避免或减少不良反应的措施—— 合理用药(高危、毒麻、双人核对) 6、医疗设备安全管理: 要定期维护、保养、检查、维修,保持完整的备用状态。 如吸引器、氧气、儿科的暖温箱。 原因分析 1、未执行查对制度。 2、未执行给药操作流程。 3、对患者病情不掌握,不知晓用药目的。 4、给药前告知不到位。 教训 1、给药前,清楚三件事(药的作用、为什么用、怎么用),病人不在不发药 2、给药前,准确告知。 3、给药前,严格查对。 4、按照操作流程执行。 案例8:一例监护仪袖带致上臂压疮事例 患者女性,82岁,神志清, 病危,5月4日转入重症医学科。由于病情重、遵医嘱半小时监测血压一次,5.5日夜间值班护士未按操作规定更换监测部位,5月6日白班护士接班后仍未观察和更换监测部位,10:00护理部日常质控发现左侧上臂袖带处有一约0.5CM*8CM条形水泡,及时督促护士对症处理,更换监测部位,上报不良事件。 1、操作不当,测完血压,应取下袖带;连续监测者,应2小时放松一次。 2、床头交接不到位,未发现隐患。连续三班未交接监测部位。 3、护士责任心不强。 原因分析: 1、电极粘贴处皮肤过敏; 2、手掌及前臂受压过久,导致肿胀; 4、脉氧探头夹持过久,导致手指红肿淤青; 5、导联线安置不妥,压迫背部皮肤,使背部压红; 6、护士依赖监护仪,监测数据失真、提供错误信息; 7、导线整理不当,脱落至地面,致患者跌倒。 监护仪使用还有哪些不良事件? 1、电极片粘贴脱落、卷边、污染,随时更换。更换时用温湿纱布擦净粘贴部位皮肤。 2、连续监测血压时,2小时更换监测部位、放松袖带,温水擦洗监测处皮肤。 3、监测血氧饱和度时,每2h更换测量指(趾)端,防止探头夹持时间过长影响末梢血液循环引起指(趾)端肿胀、青紫。 4、监护过程中勤检查勤整理导联线。 使用心电监护仪患者安全警示 护理工作中需要关注的 安全问题 基础护理和技术操作 防范压疮、坠床、跌倒、烫伤、误吸、出入量统计失误 严格执行操作常规 给药 导尿不当(尿道损伤、意外拔管) 灌肠 气道护理等 医务人员的职业素质(避免语言、行为不当) 病房管理 设备使用中的风险防范(氧气、吸引器、监护仪、输液泵、新生儿保温箱等) 药品管理(过期、变质、误用) 病房环境的安全管理 实习生的带教和管理 实习生独立违规操作,冒签护士姓名。 实习生误撞氧气表,致蒸馏水误吸入麻醉病人气道。 实习生使用紫外线消毒病房,灼伤患者家属眼睛。 手术室护理安全问题 接错病人 手术部位错误 电刀灼伤病人 输血差错 消毒不严格 用药差错 体位安置不当致损伤 坠床/跌伤 异物遗留 标本保存不当或丢失 各专科护理安全问题 (内、外、妇、儿) 护理安全是一个非常重要、值得关注的问题 错误无法避免但是可以尽量减少 时刻要把病人安全放在最重要的位置 让“三查七对”成为和‘吃饭’一样必要的习惯 正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患 如履薄冰,如临深渊 减少乳酪上存在的漏洞 不良事件的发生是多因素作用的结果。 事故的发生是多重错误或疏漏接连发生的结果。 报告原则 自愿性 保密性 非处罚

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