深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用 吕 明 张春梅 刘海霞 　　山东省淄博市第四人民医院 255000 　　【摘 要】目的：探讨深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用效果。方法：2012年7月到2015年2月选择在我院进行诊治的艾滋病相关肺炎患者26例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各13例，对照组给予基础治疗，在此基础上治疗组加用深部热疗。结果：治疗组的治疗总有效率为84.6%，对照组为46.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。治疗组的体温恢复正常时间与咳嗽消失时间都明显少于对照组（Plt;0.05）。结论：深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用能取得更好的效果，有利于患者症状的恢复，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】艾滋病相关肺炎；深部热疗；体温；咳嗽 　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以T4（CD4+）淋巴细胞受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病【1】。我国艾滋病病毒感染者逐渐增加，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。随着医学技术的发展，深部热疗得到了广泛的应用与发展，其能通过能量作用有效控制急性期炎症反应和疾病的进展。本研究具体探讨了深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用方法与效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年7月到2015年2月选择在我院进行诊治的艾滋病相关肺炎患者26例，纳入标准：根据流行病学史，临床表现，实验室及X线检查结果确诊为艾滋病相关肺炎；治疗期间无死亡发生；经疾病预防控制中心艾滋病确认中心查HIV-1抗体阳性（免疫印迹法）；肺部病变短期内变化不大，或对正规抗生素治疗无反应；纵隔或全身淋巴结肿大；患者知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并严重的疾病或其他感染患者；临床资料不完整者。其中男16例，女10例；年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄59.52plusmn;4.42岁；入院平均体温为38.81plusmn;0.84℃；婚姻状况：在婚20例，不在婚6例；发病后至确诊时间为1-12个月，平均为4.55plusmn;1.28个月。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各13例，两组的上述基线资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：根据病人临床特点及微生物检查结果采取不同的基础治疗，给予头孢哌酮、阿奇霉素、左旋氧氟沙星等加强抗感染治疗；给予抗病毒、调节免疫及对症，加强支持治疗；给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨治疗。 　　治疗组：在对照组治疗的基础上给予深部热疗治疗，采用TYHP700-1体外高频热疗机进行患侧胸腔的深部热疗，根据患者实际耐受情况设定治疗功率500-1000W，治疗时间40-60min，每16为1周期，共治疗2个周期。 　　1.3 观察指标 　　综合疗效：治疗后临床症状消失、实验室指标完全改善为显效；治疗后临床症状基本消失、实验室指标明显改善为有效；治疗后无达到上述标准为无效。对比观察两组的体温恢复正常时间与咳嗽消失时间。 　　1.4 统计方法 　　用SPSS13.00统计软件进行数据分析，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，两组间比较采用t检验，等级资料对比采用轶和检验，计数数据组间对比采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 综合疗效对比 　　经过观察，治疗组的治疗总有效率为84.6%，对照组为46.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。见表1。 　　表1：两组综合疗效对比（n） 　　3 讨论 　　在艾滋病患者中，肺部是最多见的受累器官，且肺部条件致病原感染往往是艾滋病的首发症状，因此可能在呼吸内科首诊。艾滋病患者肺部感染的常见病原体有分枝杆菌、真菌、肺炎链球菌、巨细胞病毒、肺孢子菌等。相比单纯性肺部感染，艾滋病患者合并的肺部感染往往症状严重，病情疾病进展迅速，极易发展为重症肺炎。 　　当前研究显示，与其他感染靶器官相比，肺脏可能是艾滋病病毒增殖和复制的主要场所，引起肺部机会性感染的病原体以原虫，真菌，细菌和病毒为常见。而在治疗中，深部热疗被认证为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后肿瘤的治疗手段，现已被广泛运用于肿瘤，其临床疗效已得到证实【2】。本研究治疗组的治疗总有效率为84.6%，对照组为46.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。 　　肺部感染是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占40.0%，是引起艾滋病患者死亡的重要原因。深部热疗不仅可以通过高温直接杀灭感染细胞，还可以促进免疫细胞的活化，促进细胞因子的合成及增强免疫效应。也能明显减低呼吸肌功能，降低耗氧量和呼吸频率，改善混合静脉血氧饱和