清浊祛毒丸联合盐酸阿夫唑嗪治疗慢性前列腺炎.docVIP

精品论文 参考文献 清浊祛毒丸联合盐酸阿夫唑嗪治疗慢性前列腺炎 敖达文 陈举锋 梁健峰 彭春(广东省阳江市中医院 广东阳江 529500) 【关键词】 慢性前列腺炎 中西医结合疗法 清浊祛毒丸 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0175-02 慢性前列腺炎(CP)是男科和泌尿外科的常见疾病。前列腺炎在我国约占泌尿男科门诊患者总数的1／3。近2年来，我科采用中药清浊祛毒丸联合盐酸阿夫唑嗪治疗慢性前列腺炎60例，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 120例患者均来自我院门诊患者，年龄18岁～53岁，平均30.8岁；病程6个月到6年，平均2.1年。120例患者均符合以下诊断标准：(1)盆底、会阴区、耻骨上、盆腔深部和腰骶部疼痛与不适；(2)反复的尿频、尿急、尿痛、排尿不净等症状；(3)性功能障碍或异常；(4)前列腺液检查及四杯定位法鉴别前列腺炎类型[1]。 1.2 病例入选条件 符合美国国立卫生院(NIH)CP症状评分中的症状尺度评分ge;4分，或前列腺按摩液(EPS)中WBC计数ge;10个／HP。卵磷脂小体减少或消失，前列腺液细菌学培养阴性，淋球菌、支原体、衣原体2次以上培养阴性。治疗前2周停止应用其他治疗慢性前列腺炎的一切药物。排除尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌、结核、结石等影响排尿功能的其他疾病，严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、严重糖尿病以及精神病患者[2]。 1.3 治疗方法 120例确诊患者随机分为2组：对照组60例给予单用清浊祛毒丸每次9克口服，每日3次；观察组给予清浊祛毒丸每次9克口服，每日3次，联合盐酸阿夫唑嗪2.5mg 1次／晚，两组分别于8周末进行症状评分和EPS复查。 1.4 疗效评判 慢性前列腺炎疗效判断标准：痊愈：NIH—CPSI评分较治疗前减少86％～90％：WBCle;5～10个／HP；显效：NIH—CPSI评分减少60％～85％，WBCle;l0～15个／HP；有效：NIH—CPSI评分减少35％～59％，WBCge;15～20个／HP；无效：NIH—CPSI评分减少30％～35％，WBCge;20～30个／HP。痊愈+显效+有效例数为总有效例数。 1.5 统计学方法 所得数据用x-plusmn;s表示，采用SSPS 10.0统计软件进行分析。 2 结果 各组治疗2个疗程结束判定疗效 8周末时，观察组总有效56例占92％，其中治愈42例，显效10例，有效4例，NIH—CPSI评分(6.5plusmn;0.7)，EPS中WBC(5.0plusmn;0.7)个／HP；对照组总有效45例占75％，其中治愈30例，显效9例，有效6例，NIH—CPSI(13.3plusmn;0.4)，EPS中WBC(12.2plusmn;1.0)个／HP。两组间NIH—CPSI与EPS中WBC计数比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 慢性前列腺炎病因目前尚未完全清楚，而且一般的抗生素疗效不佳；已经有研究证实，前列腺、后尿道及膀胱颈组织上存在着丰富的a肾上腺素能受体，尿道壁的张力由a受体控制。a肾上腺素能受体受到刺激时，兴奋性增高，膀胱颈和前列腺尿道痉挛，产生功能性下尿路梗阻，导致前列腺内尿液返流(IPUR)，IPUR不仅引起化学性前列腺炎，而且还将尿道内病原体带入前列腺内，从而发生细菌性前列腺炎。治疗时使用抗生素以外一线治疗药物—a受体阻滞剂抗炎药物，并结合规律的前列腺按摩或规律的性生活可改善腺管引流，促使炎症消退，使患者的主观症状得到改善。也可应用其他药物如环氧化酶抑制剂、植物药、解痉药或抗抑郁药及生物反馈技术等。盐酸阿夫唑嗪是一个肾上腺素能受体阻滞剂，在治疗慢性前列腺炎的作用机制是选择性阻滞前列腺平滑肌和前列腺包膜中。肾上腺素能受体的作用，达到松弛前列腺平滑肌和前列腺包膜的张力，减轻前列腺压力，促进前列腺血液循环及药物吸收。中医认为，慢性前列腺炎是湿热瘀阻所致，湿热蕴结下焦则引起尿频、尿急及下腹和会阴部胀痛等症状。慢性前列腺炎相当于中医学的“淋证”、“尿浊”等病证，其病机主要是湿热蕴结下焦。清浊祛毒丸是纯天然中药制剂，具有清热利湿、散结祛瘀的功能，可有效缓解排尿困难、尿频、尿急等症状。本治疗中采用清浊祛毒丸联合盐酸阿夫唑嗪中西医结合治疗慢性前