清热化痰汤治疗中风病合并鼾症患者的临床疗效观察及分析.docVIP

精品论文 参考文献 清热化痰汤治疗中风病合并鼾症患者的临床疗效观察及分析 王春毅 1 朱天林 2 （1潍坊医学院 2009级 4班硕士研究生 山东潍坊 261000） （2寿光市中医医院 山东寿光 262700） 【摘要】我们选取 301例临床病例进行统计分析，并对其中179例中风病合并鼾症的患者应用清热化痰汤进行治疗，并统计疗效进行分析，结果发现本方对中风病患者确有疗效，但在改善患者睡眠呼吸暂停方面，疗效未见明显差异。 【关键词】中药 中风病 鼾症 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0131-02 脑梗死是当前严重危害人类生命健康的常见病、多发病，现代医学对本病的治疗包括溶栓、脑保护、降纤、抗凝、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集、自由基清除等治疗，但目前尚无特效治疗方法。脑梗死归属于中医“中风”的范畴。临床上以偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语??偏身感觉异常，口舌歪斜为主症。并且具有起病急、变化快，好发于中老年的一种常见病。鼾症又称“鼻鼾”、“打鼾”等，是指人在睡眠中喉间发出鼾声，与西医学中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及原发性鼾症等内容相当。越来越多的证据表明，睡眠呼吸暂停综合征是脑血管病的独立危险因素。迄今中医对中风病及鼾症的病因、病机、证候的研究尚少，且未形成统一认识。 我们在临床工作中对中风合并睡眠呼吸暂停患者应用清热化痰法进行治疗并疗效观察，总结相关结论，以期拓展中风病的防治思路。现将相关工作情况总结如下： 1 研究对象 1.1 临床资料 本课题于2008年8月到2011年1月收取就诊于寿光市中医医院神经内科门诊资料中属于中风病及睡眠呼吸暂停综合症的患者301例，填写《中风病患者门诊病案基本信息调查表》，进行临床总结；对其中中风合并睡眠呼吸暂停患者进行疗效观察。 1.2 诊断标准 1.2.1 中风病诊断标准 符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组1996年通过的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）。①主症：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。②次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。③起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。④发病年龄：多在 40岁以上。具备二个主症以上，或一个主症，二个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件者，结合影像学检查结果亦可确诊。 1.2.2 鼾症诊断标准 根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南〔草案)》，临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡，经PSG监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在 30次以上或 AHI ge; 5次/h，可诊断。 1.2.3 SAHS病情分度 根据 AHI和夜间血氧饱和度将 SAHS分为轻、中、重度,其中以 AHI作为主要判断标准 ,夜间最低 SaO 2作为参考。 或询问家属进行打鼾程度评价。 ①轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗重； ②中度打鼾：鼾声响亮程度大于普通人说话声音； ③重度打鼾：鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡。 重度打鼾及夜间呼吸暂停由家属观察睡眠15min以上，发现无呼吸持续 10s以上方可认为有呼吸暂停。 1.2.4 对所有鼾症患者进行Epworth量表评分。 1.3 纳入标准 凡符合中风病及鼾症诊断标准，知情同意者，均纳入观察范围内。 2 研究方法 2.1 证候观察 2.1.1 根据国内外文献，选择中医症状，制定中风病患者信息调查表。 2.1.2 选择符合条件的病人进行信息采集，通过询问陪人及患者本人填写中风病患者信息调查表，同时填写 Epworth嗜睡量表。 2.1.3 将患者分为中风病患者组（A组）、中风病合并鼾症患者组（B组）及鼾症患者组（C组）。 2.2 治疗方法 2.2.1 分组 将中风病合并睡眠呼吸暂停患者179例，随机分为2组，对照组（90例）、治疗组（89例）；其中对照组给予西医基本治疗，包括抗血小板聚集、脱水降颅压、控制血压、脑保护治疗等；治疗组在对照组基础上加用清热化痰汤。 2.2.2 处方用药及给药方法 清热化痰汤组成：全瓜蒌24g、大黄10g、枳实12g、天竹黄15g、紫草12g、天麻12g。 服法：每日服一剂，分两次服，共服用 21天。 2.