深圳口岸首例副溶血性弧菌感染性腹泻应急处置.docVIP

精品论文 参考文献 深圳口岸首例副溶血性弧菌感染性腹泻应急处置 叶健忠 刘春芳 史蕾 张妮奇 林勤丰 徐媛 穆庄( 深圳国际旅行卫生保健中心 5 1 8 0 3 3 ) 【摘要】目的: 探明输入性腹泻发病原因, 为今后疾病预防提供依据。方法: 流行病学调查和 实验室检查相结合。结果: 根据流行病学调查, 患者临x床症状及实验室检查结果, 确定为副溶血性弧菌感染性腹泻病例。结论: 境外食用带菌海产品是导致发病的原因。 【关键词】口岸 副溶血性弧菌 感染 腹泻 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0352-02 2010 年6 月9 日22:45，由泰国曼谷飞往深圳的F D3622 航班准时降落，旅客依此进入入境大厅并通过检验检疫体温监测通道时，检验检疫工作人员发现一名旅客手捂腹部蹲在地上，有明显的痛苦面容，上前仔细询问得知该旅客有腹痛、腹泻症状。随后检验检疫工作人员根据《深圳出入境检验检疫局口岸出入境旅客检验检疫操作规程》对其进行了医学排查。根据流行病学调查, 和实验室检查结果，结合临床症状, 确认为副溶血性弧菌引起的腹泻病例, 现将结果报告如下 1 流行病学调查及临床表现 旅客卢某，女，23 岁，中国籍，该旅客乘机之前吃过自助餐，食用过海鲜、生鱼片等食物。自诉有头晕、头痛、乏力、腹痛等症状，且在之前呕吐一次，腹泻三次，均为水样便；体温37.1℃，痛苦面容，有嘴唇干涩等脱水体征。根据旅客体征、症状与流调结果，检验检疫工作人员在征得旅客同意并签署知情同意书后，对该旅客进行大便和血液样本的采集。 2 实验室检查 2.1 口岸现场检查 样本采集后，工作人员立即进行现场霍乱弧菌胶体金标法筛检、血常规检查并及时进行镜检。现场霍乱弧菌胶体金标法筛检结果阴性、血常规检查结果发现白细胞和中性粒细胞比率升高，镜检发现该样品内有大量的运动非常活跃的类似弧菌样物，工作人员遂将样品接种于到碱性蛋白胨水中进行增菌，并立即将患者送急救中心进一步排查、样品送深圳国际旅行卫生保健中心医学媒介生物实验室进一步检验。 2.2 深圳国际旅行卫生保健中心医学媒介生物实验室检查 6 月10 日，深圳国际旅行卫生保健中心医学媒介生物实验室结果反馈，该旅客大便样本中检出副溶血性弧菌核酸阳性。 3 诊断结果 该旅客大便样本中检出副溶血性弧菌核酸阳性，结合医学排查和流行病学调查结果，参照SN/T 2142-2008《国境口岸副溶血性弧菌感染监测规程》，确认为副溶血性弧菌感染性腹泻病人。 4 卫生措施 4.1 依据《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》的相关规定，对该旅客了实施相应的卫生措施，防止副溶血性弧菌在境内传播和扩散。 (1) 检验检疫人员登记疑似病例信息和联系方式，联系深圳急救中心将患者转运至深圳市第三人民医院诊治。 (2) 对该旅客经过的口岸区域、乘坐的飞机、随行行李等做终末消毒。 4.2 疫情上报 向深圳出入境检疫检疫局卫检处( 包括网络直报) 上报疫情。 4.3 后续监管和联防联控。实验室确诊后，检验检疫工作人员联系患者，通报检测结果，给予健康建议，及时到医院就诊。同时深圳局卫检处将情况及时上报总局，并向深圳的卫生行政部门和疾控中心通报病例情况，要求协助做好病例及密切接触者的后续监管处置工作。 5 分析与讨论 副溶血性弧菌广泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和鱼贝类中,是引起食物中毒的重要病原菌。人们食用被该菌污染的食物, 极有可能出现以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等为主要症状的急性肠胃炎, 其特征之一为中毒者的粪便多为水样, 且常混有粘液和脓血[1] 。副溶血性弧菌暴发居微生物性食源性疾病暴发之首[2]。副溶血性弧菌（B i b r i oParahemolyticus）引起的感染性腹泻是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。本病多在夏秋季发生于沿海地区，常造成集体发病。夏季是感染性腹泻的高发季节，外出旅游时要注意个人卫生，不要食用生贝类或未熟透水产品。 根据副溶血性弧菌污染海产品带有明显季节性( 以二、三季度污染最重) 的特点[3] , 结合流行病学调查、实验室检测结果、临床症状、确认为副溶血性弧菌所致的腹泻，这是深圳口岸发现的首例副溶血性弧菌感染性腹泻确诊病例。 虽然目前口岸传染病防控较依赖于红外热成像体温监测系统，但医学巡查工作仍然不可忽视。该病例在通过通