清热解毒中药对脓毒症患者血清内毒素水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 清热解毒中药对脓毒症患者血清内毒素水平的影响 1.福建省第二人民医院急诊科 福建福州 350003； 2.南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 福建福州 350025 【摘 要】目的：观察清热解毒中药血必净治疗脓毒症的临床疗效及对血清内毒素水平的影响。方法：分析2012年1月至2013年1月福州总医院呼吸ICU收治56例患者，均符合脓毒症诊断标准错误！未找到引用源。，按照随机数字法，分为对照组25例，治疗组31例。两组均给予抗感染、化痰、维持内环境稳定等常规治疗，必要时给予机械通气治疗。治疗组在常规基础治疗上应用血必净注射液（100ml 静滴 1/日），两组疗程均7天。比较治疗前后外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）及血清内毒素水平。结果：治疗后两组内毒素水平、外周血白细胞计数、C-反应蛋白均有所下降，治疗组下降明显，优于对照组（plt;0.05）。结论：血必净注射液能改善全身炎症反应综合征，拮抗内毒素，阻断炎症级联反应，提高临床疗效。 【关键词】脓毒症；血必净注射液；内毒素 脓毒症是内科常见急危重症，死亡率逐年升高。随着对脓毒症的研究发现，业已证明内毒素在其发病机制中起着举足轻重的作用错误！未找到引用源。。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的最外层机构，其主要化学成分为脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），其核心结构为类脂A，是LPS的活性中心，具有极广泛而又复杂的生物学效应。血必净注射液是由红花、赤芍、当归、丹参等组成，具有清热活血化瘀功效，改善微循环，促进气血运行，调整机体状态错误！未找到引用源。。经研究证实错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。血必净注射液具有强效拮抗内毒素作用、拮抗内毒素诱导单核/巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放的作用，以及改善微循环作用，促进炎症吸收，从而促进病变部位的修复和痊愈，能有效地阻断全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）向多器官功能衰竭（MODS）发展。本文就临床上使用血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效分析，报告如下。 v 1.资料与方法 1.1一般资料：收集我院2012年01月至2013年1月我院收治脓毒症患者56例，其中男34例，女22例，年龄25-75岁，平均（65.76plusmn;8.34）岁。将其随机分组为治疗组31例，男18例，女13例，慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染15例，重症肺炎10例，脓胸5例，术后肺部感染1例。对照组25例，男16例，女9例，其中重症肺炎13例，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染10例，术后肺部感染2例。入院病例均符合脓毒症诊断标准[1]。排除标准：（1）不愿参与本研究或不符合纳入标准者；（2）合并有严重心、肝、肾功能不全疾病及严重出血倾向患者；（3）合并病毒性肝炎、艾滋病等具有较重传染性疾病患者；（4）治疗过程中合并使用与血必净同类制剂的患者；（5）对血必净注射液过敏的患者；（6）患有精神类疾病不能配合研究者。两组患者一般资料比较，具有可比性，差异无统计学意义（pgt;0.05）。 1.2 治疗方法：根据2012脓毒症诊疗指南，两组均给予早期液体复苏、抗感染、清除炎性介质、化痰、脏器支持等治疗。治疗组在此基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字，100ml/次，静脉滴注，1/日。两组均治疗7天。 1.3 观察指标：观察治疗前后内毒素水平、WBC、CRP变化情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计分析软件处理 计数资料以频数表示，计量资料数据以均数plusmn;标准差表示（ ），其中，符合正态分布且方差齐者，两组间比较用独立样本 t 检验；若呈偏态分布者，两组间比较用Mann-Whitney U 检验；样本率的比较用卡方检验 以plt;0.05为差别有统计学意义 2、结果 2.1 WBC分析 两组治疗后，WBC均下降，以治疗组下降明显。两组治疗后比较差异具有统计学意义（plt;0.05）。 注：两组治疗治疗第8天，*plt;0.05；时间上，各组治疗第8天与治疗第4天比较，△plt;0.05. 3.讨论 脓毒症（Sepsis）是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭，是危重病患者的常见并发症之一，具有“发病率高、死亡率高、经济负担高”，已经上升为公共健康问题错误！未找到引用源。。据统计，全