清肝降脂法治疗青壮年高脂血症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 清肝降脂法治疗青壮年高脂血症临床观察 孙中华(辽宁省沈阳市沈河区第二中医院 辽宁沈阳 110016) 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0387-02 随着人们饮食及生活水平的不断提高，高脂血症患者日趋年轻化。笔者对某社会团体工作人员进行体检调查，发现在被检的800余人中，55岁以下、符合原发性高脂血症诊断[1]者约144人，占总人数的18%。而高脂血症已被公认为是动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素。笔者通过临床观察，针对青壮年高脂血症患者的特点，自制清肝降脂代茶饮口服，收效较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 随机选择在体检中被确诊为高脂血症50例。诊断符合原发性高脂血症诊断标准，即近1～2个月内未服用任何降脂或影响血脂的药物，在饮食控制情况下两次(间隔＞2周)测空腹血脂，①TCge;5.72mmol/L； ②TGge;1.70mmol/L；③HDL-c，男le;1.04mmol/L，女le;1.17mmol/L。上述任何1项，并除外由糖尿病、甲状腺功能失常、痛风、肝、胆、胰和肾脏疾患等引起的继发性高脂血症。本组50例中，男性45例，女性5例；年龄在30～55岁之间，平均(44.2plusmn;5)岁；病程0.5～10年。中医辨证属于肝胆湿热，证见：形体肥胖，眩晕，头重，乏力，痰多口粘，嗜睡，舌苔厚腻，脉滑。 1.2治疗方法 自拟清肝降脂代茶饮，药用：生决明子20g，菊花15g,红花5g。每日1剂，开水浸泡30min后饮用。再反复几次用温开水冲泡饮之，每日饮量＞1000ml，至无色无味，连续服用30天。服药期间饮食及生活习惯不改变，停服一切其他类降脂药物及影响脂代谢药物。 1.3观察方法 连续服药30天后，检测血脂(TC、TG)、血尿常规、肝肾功能。所有病例空腹晨起由专人采肘静脉血进行化验检查。 1.4疗效标准 按卫生部制定的《药物临床研究指导原则》中，调脂药物研究制定的标准。 显效：达以下任1项者，TC下降ge;20%，TG下降ge;40%，HDL-c上升ge;0.26mmol/L,TC-HDL-c/HDL-c下降ge;20%；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-c升高0.10～0.26mmol/L,TC-HDL-c/HDL-c下降10%～20%；无效：未达到有效标准者；恶化：达以下任1项者，TC上升ge;10%，TG上升ge;10%，HDL-c下降ge;0.01mmol/L，TC-HDL-c/HDL-c下降ge;10%。 2 结果 2.1血脂分析 50例中，TC异常15例，显效11例，有效1例，无效3例，总有效率80%。TG异常45例，显效14例，有效15例，无效16例，总有效率为64.4%。 2.2不良反应 除个别患者出现排便次数增多外，无任何不良反应。疗程结束复查血尿常规、肝肾功能，与用药前比较，未见异常变化。无效原因分析：未坚持用药，时断时续。 3 讨论 中医学无高血脂症的病名。目前中医临床研究高脂血症，多倾向于老年高脂血症。认为肝肾亏虚、脾虚痰湿是高脂血症的主要病因。笔者认为通过临床实践发现，青壮年人由于身体素质、生活习惯及社会义务与老年人有很大差别，故在辨证中多以实证为主。表现为肝郁、血瘀、痰浊。所选的高脂血症患者皆为青壮年，饮酒、嗜食肥甘厚味者占85%以上。且社会压力较大，工作性质静多动少，符合中医学过食肥甘厚味，伤及脾胃；久卧久坐，体丰痰盛；七情内伤致肝疏泄失职，脾运化无权，水湿内停，痰浊内生，气滞血瘀之病因病机、其基本病机为肝郁湿热。故治宜清肝泄浊，清热祛瘀。清肝祛脂代茶饮正是根据这些理论，选用生决明子利五脏，除肝经湿热，通便利浊、排毒外出；配以菊花清肝明目，清热解毒；红花活血祛瘀，加强清肝降浊、清热祛瘀作用。本方对于高脂血症引起的眩晕、乏力、嗜睡等症状有明显疗效，并对血脂有明显降低作用。 现代研究认为，决明子含有蒽醌类物质及氨基酸、微量元素、维生素A等多种营养成分，能显著降低血浆胆固醇和甘油三酯的含量，降血压，并能抑制血小板凝聚。其导泻功能，能减少肠道对胆固醇的吸收及增加排泄，通过反馈调节低密度脂蛋白代谢，降低血清胆固醇水平，延缓和抑制动脉粥样硬化斑块形成。菊花可通过可逆的磷酸化和脱磷酸化，实现对肝细胞微粒体二羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活力的抑制，起到调节脂代谢的作用。红花具有调整脂质代谢紊乱的作用，并可对血液中的高凝固有明显的抑制作用。红花提