清肺扶正汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病.docVIP

精品论文 参考文献 清肺扶正汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病 陆炜青 　　江苏省常州市中医医院肺病科江苏常州213000 　　【摘要】通过随机平行对照的方法，对清肺扶正汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）缓解期进行临床疗效观察，发现本方联合西药治疗慢阻肺具有更好的疗效，值得临床推广应用。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0041-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是呼吸系统的常见疾病，以气流受限为特征，病情反复，迁延难愈。目前对COPD的治疗不仅强调急性加重期的控制，更注重在慢性缓解期的生存质量改善及肺功能的保护。我院使用经验方清肺扶正汤联合西药治疗慢阻肺缓解期患者，与单纯使用西药治疗进行对照，其疗效显著，现报告如下。 　　1材料与方法 　　11一般材料:纳入样本70例均为常州市中医医院呼吸科2012年3月至2013年3月住院及门诊的COPD缓解期患者，按抽签方法简单随机，采用1:1对照原则分组，治疗组、对照组各35例。其中治疗组男20例，女15例，年龄45~70岁，平均（6234plusmn;935）岁。对照组男18例，女17例，年龄47~72岁，平均（6186plusmn;1043）岁。 　　研究设计：采用随机平行对照方法，纳入病例两组。 　　12诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］，病情属于缓解期。 　　13纳入及排除标准 　　131纳入标准:①符合慢阻肺缓解期诊断标准。②年龄45~75岁，男女不限。③就诊一周内未使用影响本疗效观察的相关药物。 　　132排除标准：合并有严重心、肝、肾基础疾病。 　　14治疗方法:①对照组:舒利迭干粉剂，每吸含50ug沙美特罗和250ug丙酸氟替卡松。1吸/次，2次/d。②治疗组:桑白皮15g,瓜蒌皮15g，浙贝母15g，黄芩15g，苏子10g，淫羊藿10g，桂枝10g，白术10g，防风10g。按1：5的容积比用水浸泡半h，煎煮40min，煎煮两次，滤取两次兼液共400ml，早晚各200ml温服。西药治疗同对照组。 　　15观测指标:临床症状（咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗）、不良反应。 　　16疗效判定:疗程2周，然后判定疗效。 　　参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定评分标准填写中医证候积分表，症状越重则分值越高。采用无0分，轻2分，中4分，重6分进行记分。 　　显效：咳、痰、喘症状消失，肺部无啰音；有效：咳痰喘症状明显好转，肺部啰音减轻；无效：咳痰喘症状及肺部啰音无变化或加重。 　　17统计分析:采用SPSS170软件，计量资料用均值plusmn;标准差（chi;plusmn;s）表示，采t用检验，计数资料采用chi;2检验。 　　2结果 　　212组治疗前后主症积分比较见表1 　 　　3讨论 　　慢性阻塞性肺疾病属中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴，中医认为本病缓解期病机为本虚标实，本虚为肺、脾、肾气虚，后期可兼有肾阳虚。标实为痰热互结，壅遏气道。久咳伤肺，肺气虚耗。肺虚则宣降失常，不能布散津液于脾土，导致脾气不健，运化失司。肺虚不能通条水道，脾虚不能运化水液，水湿停滞，聚而为痰。痰浊壅遏，郁而化热，随后可出现痰热郁结之象。随着病情的加重，肾失摄纳，则出现呼吸表浅、动则气喘等症状。针对其病机，本研究采用清热化痰，益气扶正治法，标本兼顾，攻补同施。 　　方中桑白皮、瓜蒌皮可清肺泄热、祛痰平喘，为君药。现代药理学研究已证明??蒌皮具有提高机体免疫力，减轻呼吸道炎症的作用。辅以浙贝、黄芩、苏子、清热化痰。久病气虚，卫外不固，佐以白术、防风益气固表，取玉屏风散之意。淫羊藿、桂枝温肾壮阳，既可补肾纳气，又能温化痰饮。 　　本研究结果表明：清肺扶正汤联合舒利迭治疗慢阻肺缓解期疗效确切，相对于单纯西药治疗，对症状的改善更明显，且无不良反应，值得临床推广。 　　参考文献 　　［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2007,30（1）：817 　　［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:58