清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮87例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮87例疗效观察 方健蓉　拓江　吴波 树瑜 陈前明 路永红 （成都市第二人民医院（遵义医学院成都附属医院）皮肤科 四川成都　610017） 【摘要】目的　观察自拟清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮的安全性和有效性。方法　将200例患者随机分为对照组和治疗组，对照组100例采用标准治疗方案；治疗组100例加服自拟清肺除湿汤，治疗6周时观察疗效和不良反应。结果　182名患者完成本次研究，对照组95例有效率56.84%、不良反应率8.42%；治疗组87例有效率87.36%、不良反应率6.90%，两组有效率有显著差异、不良反应率无显著差异。结论　自拟清肺除湿汤治疗寻常痤疮安全有效。 【关键词】寻常痤疮　中医疗法　清肺除湿汤 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0112-02 寻常痤疮是一种高发的慢性皮肤疾病，患病率超过80%，患病时程由数年至十数年。通常需持续性药物治疗，治疗无效可产生持续可见的疤痕，严重影响容貌。2011年1月至2011年10月，我们使用自拟清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮87例，疗效满意，报告如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象：寻常痤疮患者均来自2011年1月至2011年10月我科门诊就诊的寻常痤疮患患者。 1.1.1 寻常痤疮的诊断标准：参考赵辩主编《中国临床皮肤病学》[1]。 1.1.2 纳入标准：符合上述诊断标准；无局部用药2月以上；既往无系统使用致/治痤疮药物史；年龄14～40岁；2周内未接受任何口服及外用药物治疗；患者自愿接受治疗。 1.1.3 排除标准：合并其他皮肤病者；合并内分泌疾病患者；因任何原因未完成治疗的患者；有硫磺制剂接触过敏史者；有大环内酯类药物过敏史者；面部有急性过敏性炎症者；感染性皮肤病如单纯疱症、脓疱疮、体癣患者；孕妇或哺乳期患者。 1.2 方法 1.2.1 皮损严重程度：使用痤疮综合分级系统（G l o b a l A c n e Grading System，GAGS）评价患者皮损严重程度（1-18分： 轻微； 19-30分：中度；31-38分：重度；ge;39分：极重度）。 1.2.2 研究方法：将200例患者随机分为对照组和治疗组，对照组100例采用标准西医治疗方案；治疗组100例加服自拟清肺除湿汤，治疗6 周,患者每周复诊1次，有专科医师观察记录皮损情况和不良反应，疗程为6周。 1.2.3 治疗方法：对照组外用本院院内制剂复方硫磺洗剂，1日2 次；同时口服罗红霉素胶囊150mg bid。治疗组除给予与对照组相同的治疗外，均口服自拟中药清肺除湿汤。基本方：枇杷叶、浙贝母、白花蛇舌草、丹参各15g，黄连、黄柏、桑白皮、茵陈、栀子、连翘各10g， 甘草6g。加减：结节囊肿难以消退者，加莪术、夏枯草；脓头多者加皂角刺、金银花；伴月经不调、经前加重者，加当归、白芍、益母草；大便秘结者加枳实、大黄。中药煎剂每日1剂，水煎，分3次口服。两组均以6周为1疗程，1个疗程后评价疗效。 1.2.4 疗效判断：第6周时进行评估。G A G S评分减少ge;90%为痊愈；60%-89%为显效；30%-59%为好转；＜30%、无改变或恶化为无效。痊愈和显效病例合计为有效病例，计算出有效率[2]。 1.2.5统计分析：采用SPSS12.0，进行chi;2检验、t检验。 2　结果 2.1 一般资料：182名患者完成本次研究，对照组95例、失访5例； 治疗组87例、失访13例。两组间患者年龄、性别、病程、G A G S评分比较差异均无显著性。 2.2 疗效及安全性评价：在治疗的第6周，对照组有效率56.84%、不良反应率8.42%；治疗组有效率87.36%、不良反应率6.90%，两组有效率有显著差异、不良反应率无显著差异。（表1）不良反应主要表现为局部用药红斑、瘙痒、刺激感等，以轻度为主，均可忍受继续治疗； 3例患者口服清肺除湿汤后出现轻度便溏，停用枳实、大黄后好转继续治疗。 3　讨论 寻常性痤疮是痤疮中最为常见的一种类型，其发生与毛囊角质异常、内分泌失调、皮脂腺分泌亢进、皮脂阻塞毛囊口合并细菌感染而形成[1]。本病好发于皮脂腺分泌旺盛时期的青年男女，可在面、胸背等处形成粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害，容易留下色素沉着或瘢痕，影响患者容貌。痤疮属中医学肺风粉刺、痤、酒刺等范畴，认为其发病与肺、脾、胃、肾密切相关：由肺经风热，熏蒸颜面，