清胃散加味治疗初发2型糖尿病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 清胃散加味治疗初发2型糖尿病临床观察 马添宏 张俊丽 　　（洛阳市第二中医院 河南洛阳 471003） 　　【摘要】目的：探讨清胃散加味治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：选择初发2型糖尿病患者96例，随机分为两组均48例，对照组给予二甲双胍治疗，观察组予二甲双胍+清胃散加味治疗。结果：治疗后两组总有效率比较，观察组明显优于对照组（Plt;0.05）。结论：清胃散加味治疗初发2型糖尿病疗效显著。 　　【关键词】初发2型糖尿病 胃热炽盛证 清胃散 　　【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0342-01 　　2型糖尿病发病主要为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，发病初期比较隐匿，不易引起重视，如果不及时治疗，病情进一步发展则会引起诸多并发症，给患者身心带来严重伤害，也给临床治疗带来一定困难，因此本病一但发现，必须早治疗以防止或延缓并发症的发生。笔者应用清胃散加味治疗初发2型糖尿病取得满意疗效，现分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择来自2012年7月-2013年10月在本科室治疗的初发性2型糖尿病患者96例，并按就诊顺序随机分为对照组（二甲双胍组）和观察组（二甲双胍+清胃散组）两组。对照组48例，男27例，女21例，年龄22-76岁，平均（52.95plusmn;7.67）岁，高血压者28例，高脂血症者22例，冠心病者11例；观察组48例，男28例，女20例，年龄24-77岁，平均（53.20plusmn;7.36）岁，高血压者26例，高脂血症者20例，冠心病者12例，两组在性别、年龄及合并症等方面比较，经统计学处理，差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　中医证属阴虚热盛证：口渴多饮，多食易饥，小便频多，形体消瘦，烦热，大便干燥，舌红苔黄或燥，脉滑有力或弦。西医诊断标准：符合2010年中华医学会糖尿病学分会制定的《糖尿病防治指南》中的2型糖尿病诊断标准。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病；哺乳期妇女；急、慢性并发症的患者；有严重心、肝、肾功能损害者。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者均给予健康教育、饮食和运动治疗。对照组给予盐酸二甲双胍片，0.5g，3次/d，口服；观察组患者给予盐酸二甲双胍片，0.5g，3次/d，口服，并给予清胃散加味治疗，药物组成：生地20g，黄连6g、丹皮15g，当归15g，葛根20g，知母20g，五味子12g，玄参20g。兼痰湿者加苍术、佩兰、半夏；兼血瘀者加赤芍、丹参、三七；口渴甚者加天花粉，麦冬；胃热甚者加石膏；便秘者加大黄、栀子。日一剂，水煎400ml，分早、晚两次温服。 治疗一月为一个疗程，治疗3个疗程后观察治疗疗效。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》中的消渴（糖尿病）疗效标准评定[1]。痊愈：临床症状、体征消失，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白恢复正常。显效：临床症状、体征明显改善，较治疗前减少ge;70%；空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围；或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%；糖化血红蛋白值下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%。有效：临床症状、体征均有好转，较治疗前减少ge;30%；空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准；糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，较治疗前减少不足30%；空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准；糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。 　　2 结果 　　观察组痊愈15例，显效21例，有效9例，无效4例，总有效率91.7%；对照组痊愈9例，显效11例，有效16例，无效12例，总有效率75.0%。观察组与对照组总有效率相比较，经chi;2检验，chi;2=4.8 ，Plt;0.05，观察组明显优于对照组。 　　3 讨论 　　2型糖尿病属于中医学“消渴”范畴，临床以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现[2]。消渴之病，其基本病机为阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热则愈盛，燥热愈盛则阴愈虚，其并未主要在肺、胃、肾，但临床可有所偏重，相互影响。胃为水谷之海，腐熟水谷，脾为后天之本，为胃行其津液；燥热伤及脾胃，导致胃热炽盛，脾阴不足，则见口渴多阴，多食易饥；脾虚无以散精，则水谷下注，则见小便频多，水谷精微下注流失，不能濡养机体，则见消瘦，再结合舌红、苔黄，脉滑实，全是一派胃热炽盛之症候。《景岳全书?三消干渴》提出“凡治消之法，最先当辨虚实，若察其脉