温中健脾汤治疗功能性消化不良的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 温中健脾汤治疗功能性消化不良的临床分析 蒋庆 　　桦川县新城镇卫生院（黑龙江省佳木斯市）154323 　　【摘要】目的：研究功能性消化不良（FD）应用温中健脾汤治疗的临床效果。方法：选择FD患者82例，随机分为两组：对照组（n=41）应用西药治疗，观察组（n=41）应用温中健脾汤治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.12%（39/41），较对照组的80.49%（33/41）显著性提高（Plt;0.05）；治疗后两组中医证候积分均显著性降低，且观察组显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：温中健脾汤治疗FD能够促进临床症状的消退，提高临床疗效，且几乎无副作用，值得临床推广应用。 　　【关键词】功能性消化不良；中医疗法；温中健脾；临床疗效 　　功能性消化不良（FD）是消化内科临床中一种常见的胃肠道疾病，人群患病率约为19%-41%，且近年来有逐年上升趋势[1]。FD常表现为上腹不适或疼痛、进食后脘腹胀满、食欲不振、嗳气反酸、恶心呕吐等，严重影响患者的生活质量。西医临床治疗本病多通过促胃动力药等治疗，但疗效多不理想。我院对FD患者拟用中医温中健脾汤治疗，获益颇佳，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 收集我院消化内科于2014年1月-2016年1月收治的FD患者82例，西医诊断均符合FD罗马Ⅲ中相关诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。经内镜检查排除存在消化系统溃疡、黏膜糜烂或恶性肿瘤者。排除肝脏、胰腺及胆囊病变者，排除合并糖尿病、精神疾病以及结缔组织病变者。患者按照随机数字表法均分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男29例，女12例，年龄22-70岁，平均（37.12plusmn;2.24）岁；病程0.5-7年，平均（4.13plusmn;0.86）年。对照组中，男27例，女14例，年龄24-75岁，平均（36.64plusmn;2.71）岁；病程1-8年，平均（4.41plusmn;0.92）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均严禁辛辣刺激、生冷油腻及坚硬难消化饮食。对照组予以西药多潘立酮片餐前15min口服，剂量为10mg/次，3次/d，连续服药4周。观察组予以温中健脾汤煎服，药用：党参、茯苓与黄芪各30g，蒲公英、炒白芍各20g，海螵蛸15g，浙贝母、延胡索、炒白术、香附、炮姜、荜茇与炙甘草各10g。上述方剂每日1剂以水煎，浓缩至400ml左右，分为早晚各1次于餐前1h温服，连续服用4周。 　　1.3 观察指标 　　分别于治疗前及治疗4周末，对中医主证（上腹疼痛、胃部灼热、上腹胀满）及次证（食欲减退、嗳气反酸、恶心\呕吐）进行半定量评分，按照无、轻、中、重度，主证以0、2、4、6分评价，次证按照0、1、2、3分评价，各项总分即为中医证候总积分。 　　1.4 疗效标准 　　治愈：临床症状及体征完全消失，患者无自觉不适感，随访2个月未见复发；显效：临床症状及体征显著改善，中医证候积分较治疗前降低80%以上；有效：临床症状及体征均有所改善，中医证候积分较治疗前降低30%-80%；无效：临床症状及体征改善不明显或加重，中医证候积分较治疗前降低不足30%或增加。 　　1.5 统计学分析 　　数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效对比 　　观察组的治愈率与总有效率均较对照组显著提高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　 　　2.3 两组不良反应比较 　　治疗期间，两组均无药物相关性不适或不良反应，治疗依从性与安全性较好。 　　3 讨论 　　FD属于中医“胃脘痛”及“痞满”等范畴，多因素体脾胃虚弱的基础上，饮食不节、七情内伤以及劳倦过度等，导致脾胃运化失司、升降失调而发病[2]。同时，因病情迁延难愈，病之日久可致中阳不足，故本病属于本虚标实之证，虚多于实，且贯穿全程，本为脾胃虚弱，表为气滞血瘀，治疗当注重补虚固本和标本兼治。 　　基于对FD病因病机的认识，本研究拟用温中健脾汤治疗，方中，党参及黄芪均具有补中益气之功效；荜茇与炮姜则可温中散寒；茯苓与炒白术可起到健脾利湿的作用；延胡索以及制香附均具有理气止痛之功；配以海螵蛸以及浙贝母还可起到止痛抑酸之功效[3]。全方配伍得当、立意深明，具有健脾益气与温中散寒之功效。此外，方中炮姜具有保护胃粘膜、促进胃肠道蠕动的作用；蒲公英、海螵蛸以及浙贝母均可保护胃粘膜和抑制胃酸分泌，延胡索及香附还具有抗炎止痛和解除胃肠道平滑肌痉挛的作用；党参与茯苓则可促进胃泌素等胃肠道激素的分泌，从