温肾健脾汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎31例总结.docVIP

精品论文 参考文献 温肾健脾汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎31例总结 李可 李益筠 （长沙市中医医院肛肠科 410100） 　　【摘要】目的 观察温肾健脾汤加美沙拉嗪片口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 对2011年12月到2013年1月在我院就诊的脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者61人随机分为治疗组与对照组，治疗组31例患者采用温肾健脾汤与美沙拉嗪片口服治疗，对照组30例患者采用美沙拉嗪片口服治疗。结果 对照组有效率80%；治疗组有效率96.8%，半年与一年复发率治疗组低于对照组。结论 温肾健脾汤加美沙拉嗪片口服治疗溃疡性结肠炎疗效高于单纯美沙拉嗪片口服治疗。 　　【关键词】温肾健脾汤 美沙拉嗪 溃疡性结肠炎 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0242-02 　　溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病。该病主要症状为腹泻、脓血便、腹痛和里急后重等，常反复发作，迁延难愈。病变以肠道连续性分布的粘膜充血水肿、糜烂和浅小溃疡为主，病位主要在结肠和直肠粘膜层，有时遍及整个结肠，并有多种肠外并发症[1]。该病已被世界卫生组织确定为现代难治性疾病之一。本病的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量及工作效能，给患者及其家属增添了诸多身心痛苦，并增加了经济负担。西医治疗本病以治标为主，采用对症治疗，主要有抗炎、调节免疫两大疗法，缺乏特异性，病情容易反复发作。中医强调治病求本，辩证论治。故我们采用中西结合，标本同治的疗法治疗本病，取得了显著疗效、且无明显不良反应，现报道如下。 　　1、临床资料 　　1.1一般资料：所选61例患者为2011年12月-2013年1月，在本院门诊治疗的脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,凡符合各诊断标准的受试者按照随机数字表法分配至治疗组、对照组，其中治疗组31例，对照组30例。治疗组中男性17例，女性14例，平均（36.25plusmn;7.31）岁；对照组中男性15例，女性15例,平均（36.78plusmn;6.52）岁；两组资料的性别、年龄经统计学分析差异均无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准：参照《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[2]，根据Sutherland DAI评分分为症状缓解、轻度活动、中度活动和重度活动4个等级[3] 。 　　1.2.2中医诊断标准：参照中药新药治疗治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导标准[4]。 　　中医证候：脾肾阳虚证 　　临床表现：久泻不愈，五更作泻，便下清稀，滑脱不禁，夹有黏冻，畏寒肢冷，口淡纳呆；舌淡，苔薄白，脉虚细。 　　1.3纳入标准 (l)符合上述溃疡性结肠炎西医诊断标准；(2)符合脾肾阳虚证中医辩证标准；（3）自愿且能够配合参加临床实验的受试对象。 　　1.4 排除标准:(1)感染性结肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎患者；结肠癌、直肠癌患者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)过敏体质或对本研究所用药物有过敏史者；(4)有严重的系统性疾病患者； (5)3个月内参加其他药物临床试验的患者；(6)医生认为不宜作为受试者的其他情况。 　　1.5 临床疗效判断[4]： 　　临床痊愈 中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少ge;95% 　　显效 中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少ge;70%，lt;95% 　　有效 中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少ge;30%，lt;70% 　　无效 中医临床症状、体征均无明显改善，或加重，症候积分减少不足30%。 　　2、治疗方法 　　对照组：予美沙拉嗪片口服，1.0g/次，3次／d。（生产企业：Losan Pharma GmbH(德国) ，批准文号：1个月为一疗程，治疗2个疗程。 　　治疗组：在对照组治疗的基础上加服温肾健脾汤（太子参、附子、干姜、白术、茯苓、肉桂、山楂、神曲、淮山、陈皮、炙甘草）加减而成，阳虚明显者，加补骨脂、肉豆蔻温补脾肾；腹痛甚者，加白芍缓急止痛；小腹胀满者，加乌药、小茴香、枳实行气除满；大便滑脱不禁者，加赤石脂、柯子涩肠止泻。水煎每次150ml，口服，2次/日。1个月为一疗程，治疗2个疗程。 　　3、治疗结果及其分析 　　3.1 观察指标：临床疗效、半年复发率及一年复发率。 　　3.2 统计学方法 所有数据都采用SPSS13.0软件进行处理，P＜0.05，表示差异具有显著性。 　　3.3 两组患者疗效比较：两组临