湿性愈合治疗1例枕部皮肤擦伤合并枢椎骨折患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 湿性愈合治疗1例枕部皮肤擦伤合并枢椎骨折患者的护理体会 吕萍 　　（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨二科 福建漳州 363000） 　　【摘要】目的 观察湿性愈合治疗在枕部皮肤擦伤合并枢椎骨折患者的护理疗效。方法 在一例枕部皮肤擦伤合并枢椎骨折患者的皮肤护理上进行干性愈合与湿性愈合治疗效果对比。结果 应用湿性愈合治疗受压处皮肤擦伤的效果优于干性愈合，且患者舒适度明显提高、护士工作量明显减轻。结论 湿性愈合在枕部皮肤擦伤合并枢椎骨折患者的临床治疗效果满意，值得推广。 　　【关键词】湿性愈合 枕部皮肤擦伤 创面愈合 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0229-01 　　骨科病人外伤发生率高，许多病人入院时均伴有多处、不同部位及不同程序的皮肤擦伤，受压处皮肤的擦伤也不少见。皮肤擦伤的传统治疗是在创面清创后外涂碘伏后给予暴露治疗或纱布包扎，但此法容易产生痂下感染、反复创伤，加重感染。 下文阐述的是一例枕部擦伤合并颈椎骨折的病人，由于患者强迫体位、颈部制动、重力压迫以及活动时的摩擦等一系列原因，传统的方法存在的缺点更是一一暴露无疑。我科采用湿性敷料美迪芳应用于一例枕部皮肤大面积擦伤患者的护理中取得满意效果，现汇报如下。 　　1 临床资料 　　患者，男，33岁，已婚，缘于骑摩托车不慎摔倒致颈部酸痛，头部疼痛、出血而入科。入科诊断：枢椎骨折并脱位、多发肋骨骨折、右侧血气胸、头皮裂伤、枕部皮肤擦伤、全身多处软组织挫擦伤。入科后即给予行右侧胸腔闭式引流术、颈部制动及皮肤清创等处理。住院后由于枕部皮肤的大面积擦伤、渗液严重无法立即行枢椎手术，经过使用美迪芳后擦伤愈后迅速，三日后在全麻下行颈椎后路切开减压内固定术，术后切口愈合良好。 　　2 擦伤皮肤护理 　　患者住院后经管医生按照常规方法采用无菌生理盐水对擦伤创面进行清洗，清洗后在擦伤表面涂擦5%碘伏，外层覆盖纱布。 　　2.1干性愈合治疗 护士在护理过程中按传统方法进行护理，根据纱布渗液情况每日更换敷料2～4次。但护理中发现由于皮肤擦伤造成皮肤的天然屏障作用被破坏，局部神经末梢受损，断端裸露，任何外界刺激都可引起明显的疼痛；纱布包扎法，在换药时创面渗液与纱布会发生粘连，去除敷料时会造成疼痛，同时对创面造成再次机械性损伤，从而影响伤口的愈合[1]。故在纱布包扎法护理一天后立即改为暴露疗法，将垫于患者枕部的海绵垫按照擦伤面积挖洞以保证患者仰卧位时擦伤皮肤仍得以悬空，减轻压力。但观察发现暴露疗法大虽杜绝了去除敷料时造成疼痛但是创面极易被尘埃污染且创面收敛慢。 　　2.2湿性愈合治疗 暴露疗法治疗两日后擦伤创面未见明显好转，渗液未见减少。于患者住院第四天给予使用美迪芳敷料覆盖。使用过程中根据渗液及贴膜顔色改变决定更换敷料的次数。第一日由于渗液较多给予更换敷料两次；第二日床边交接班时发现患者创面渗液较前明显减少，再次给予更换敷料一次；第三日创面干燥、无渗液，创面情况符合术野皮肤要求。护理中发现使用美迪芳敷料覆盖不易形成干痂，避免敷料更换时再次机械性损伤创面；且对外界环境的微生物具有阻隔作用。 　　3 体会 　　暴露疗法和纱布包扎均属于干性愈合，干性愈合法创面长时间处于暴露或半暴露状态，极易被细菌和尘埃侵入造成感染；且身体重力压迫容易使纱布与创面组织粘在一起，理换时疼痛难忍，常被伤员形容为烧灼样痛或扒皮样痛[2]。美迪芳吸水敷料是一种水胶体敷料，具有很强的吸湿性和减压作用，可以避免创面被汗液浸湿及活动或翻身时的摩擦[3]。此外，它具有卓越的渗出液处理能力，保护层以及吸收层凝胶的形成，可有效屏蔽细菌和病毒的侵入和滋长；不粘连伤口、无残留、减少疮痂的形成，拆除时无疼痛；极佳的微湿润环境可改善局部的微循环，“唤醒”创伤部位自清洁能力，帮助自溶清创；良好的缓冲效果和隔热性能，维持伤口的表面体温，减轻患者不适，提升创面愈合时间。 　　综上所述，湿性愈合在枕部皮肤擦伤治疗中可有效预防创面摩擦、减少已暴露神经末梢外界刺激性疼痛、创面愈合时间明显提升、并还可促进皮肤再生，减少瘢痕形成[4]、降低感染的机会、使患者舒适度明显提高、减轻护士工作量，临床治疗效果满意，值得推广。 　　参考文献 　　[1]杜忠心，许红梅.湿性愈合疗法在急性皮肤擦伤护理中的应用[J].护理实践与研究,2008,8（19）：29-30. 　　[2][3]张义辉，贾平，曾龙英.湿性愈合治疗背侧皮肤擦伤的效果观察[J].护理实践与研究,2010,7（6）：1-2. 　　[4]成坚.湿性愈合治疗背侧皮肤擦伤临床分析[J].中