溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分析 何红星 （湖北省钟祥市文集镇卫生院 431919） 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0159-02 【摘要】 目的 探讨溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者的临床效果。方法　对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果　治疗组患者的治疗效果较为优异，患者完成治疗之后两组患者的治疗整体有效率差异并不明显，但治疗组患者的治疗方法更为简易。结论　溃疡切除修补术联合抑酸药及粘膜保护药物治疗，可显著提高患者Hp 清除率，且操作方便，术后患者恢复快，值得临床广泛推广和应用。 【关键词】胃溃疡穿孔 溃疡切除修补术 胃大部分切除术 药物治疗 临床疗效 胃溃疡是临床消化科常见病和多发病，穿孔是胃溃疡患者较严重的并发症之一[1]。胃溃疡患者出现穿孔后，其胃内容物就会溢入腹腔而引起化学性腹膜炎，近而发展成细菌性腹膜炎。引发患者上腹剧痛，严重者疼痛可遍及全腹。目前临床多采用手术治疗，常见的手术方法主要为胃大部分切除术及溃疡切除修补术。本研究对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔患者分别给予胃大部分切除术及溃疡切除修补术，并联合药物进行治疗，现将其汇报如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔患者，将其按入院时间随机分为两组，每组各43例。对照组男34例，女9例，年龄24～77岁，平均年龄为（46.21plusmn;3.09）岁，穿孔时间为1～7h，平均为（4.03plusmn;1.15）h；观察组患者男33例，女10例，年龄23～78岁，平均年龄为（47.10plusmn;2.86）岁，穿孔时间为2～7h，平均为（4.16plusmn;1.02）h；两组患者在年龄、性别、穿孔时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。 1.2 方法 1.2.1 对照组 所有患者均行连续硬膜外麻醉，麻醉完成后，取患者仰卧位，常规消毒，铺无菌巾，右上腹纵切口，逐层切开进入腹腔内，暴露腹白线，明确病变部位，切断胃结肠韧带，游离胃大弯及胃小弯，剪刀修剪切除溃疡灶至胃壁边缘整齐，并采用Billroth Ⅱ式胃肠吻合重建消化道后，依次缝合各层切口，结束手术[2]。 1.2.2 观察组 采用连续硬膜外麻醉，取患者上腹正中切口，进入腹腔，根据胃内容物和渗出液及炎性反应确定穿孔位置，吸尽腹腔内及胃内容物、渗出液，并应用胃管排空胃内的残留液，生理盐水冲洗腹腔，于距穿孔边缘2cm周围行缝扎胃壁全层，在患者穿孔边缘1cm周围生环行切除溃疡组织，冲洗腹腔，放置引流管。药物治疗：应用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字20mg，1次/d，于早上空腹口服；硫糖铝（江苏大洋制药有限公司，国药准字0.8g，于餐前半小时吞服，3 次/d，疗程为8 周[3]。 1.3 疗效评价标准 治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，食欲正常，胃镜下粘膜组织学改变基本恢复正常、胃酸分泌正常，HP阴性；有效：治疗后，患者胃酸分泌接近正常、临床症状显著减轻，HP阴性或弱阳性；无效：治疗后，患者临床症状无改善或加重，HP阳性。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计学软件进行，计数资料采用2检验，组间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著。 2 结果 2.1两组患者临床治疗效果比较分析 观察组患者治愈22例，有效19例，总有效率为95.35%；对照组患者治愈20例，有效20例，总有效率为93.02%，经统计学分析，两组患者总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表1。 表1 两组患者临床治疗效果比较分析 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 对照组 43 20(46.51) 20(46.51) 3(6.98) 93.02 观察组 43 22(51.16) 19(44.19) 2(4.65) 95.35 P ＞0.05 2.2两组患者幽门螺旋杆菌（HP） 清除情况分析 治疗前两组患者均伴有HP感染，治疗后，观察组患者HP转阴42例，HP清除率为97.67%；对照组患