溃疡性结肠炎用中西医结合治疗后的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎用中西医结合治疗后的临床观察 任航旗（宁夏银川解放军第五医院消化肿瘤内科 宁夏银川 750004） 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0423-02 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性非特异性溃疡结肠炎的临床效果。方法 将确诊的溃疡性结肠炎100例随机分为西药组与中西医结合组进行对比观察。结果 中西医结合治疗优于单纯西医治疗。结论 中西医结合治疗是治疗慢性非特异性溃疡结肠炎的有效途径，值得更深一步探讨 【关键词】 慢性非特异性溃疡性结肠炎 西医结合治疗 为深入观察了解慢性非特异性溃疡性结肠炎的治疗效果，提高其治愈率，现将110例慢性非特异溃疡性结肠炎病例随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组，进行对比观察治疗，现将观察结果报告如下： 1、资料方法 1.1一般资料 120例均经电子结肠镜检查及病理 学明确诊断的医院门诊及住院患者，男81例，女39例，年龄最小20岁，最大65岁，平均37.6岁，随机分为2组，治疗组（中西医结合治疗组）70例，男42例，女18例，年龄20—65岁，病程1-7年，平均4年。对照组（西医治疗组）50例，男39例，女15例，年龄20-60岁，病程6个月-6年，平均3.5年（两组病例均无大出血、肠梗阻、癌变、中毒性巨结肠等并发症），一般资料经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05）具有可比性。 1.1.1 对照组：常规口服及柳氮吡啶（SASP）每次1.0，每日4次4WK为一个疗程，休息5小时，再行第二个疗程，两个疗程结束后行电子结肠镜复查或检查。 1.1.2 治疗组，在对照治疗组基础上加用中药保留灌肠。取锡类散60g（组成：青黛、珍珠、人工牛黄、硼少和冰片）加入煎制好的四黄汤（组成：黄莲、黄芩、黄柏、黄芪）100ml中，于每晚便后用温水300ml清洁、灌肠，排净后开始保留灌肠。方法：灌肠液温度保持在37-40deg;C,选用较细的肛管，臀部垫高10厘米，压力不宜过大，插入15-20厘米液面距肛门lt;30厘米，在30mim内缓慢灌入，以使药液保留，3WK为一个疗程。休息5小时，再行第二个疗程，两个疗程结束后行电子结肠镜检查或复查。 结果：两组疗效比较见表1 表1 两组疗效比较例（%） 与对照组比较 Plt;0.05 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。临床治愈：临床症状消失，结肠镜检查粘膜恢复正常，停药后观察6个月无复发，显效，主要症状消失，结肠镜检查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成或粘膜充血水肿、糜烂，溃疡减轻2/3以上有效，主要症状好转或结膜镜检查粘膜病变有所好转，充血水肿、糜烂、溃疡减轻1/3以上，无效。由此可见，两组总有效率比较，经统计学处理有显著性差异（Plt;0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组，主要表现在： a、治愈率：治疗组（中西医结合治疗组）治愈50例，占74.2%，而对照组（西医治疗组）治愈率19例，占34%，治疗组治愈率大于对照组一倍以上。 b、显效率：治疗组治愈14例，点18.3%，对照组治愈比例约占12%，其疗效前者明显优于后者。 C、无效率：治疗组仅一例无效，对照组10例无效，综上所述，可能见证中西医结合治疗胃溃疡性结肠炎的效果远远优于单纯西医治疗。 2、讨论 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性的炎疗性肠病。以血性粘液便、腹痛、腹泻等为主要临床症状。且具潜在的癌变可能性，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。本病在欧洲等国家常见。近年来，国内的发病率有明显增高趋势，目前认为与感染、精神因素、遗传因素、免疫等多种因素密切相关。迄今为止，溃疡性结肠炎的内科治疗是以抗炎对症，以及抑制自身免疫等为主要治疗手段。外科手术是在内科治疗失败或出血，如穿孔、大出血、肠梗阻、癌变或无法与其它腹内炎症鉴别的急腹症时，才不得而为之的对症治疗。 中医认为，溃疡性结肠炎归属于肠游、久痢、泄泻的范畴，本病的发病多由于感受湿热或饮食所伤或情忐不畅或劳倦过度致脾气受损，湿从内生，湿滞日久、多从热化、湿热蕴蒸、壅滞肠间、传导失词，与气血相博结，损伤血络。 脾虚温运失职则久泻久痢，湿邪郁久代热，腐化肠道而为脓，故便下逐血。正如李中梓《医宗必读》所云：泄泻皆成于湿，湿皆于脾虚。饮食不节或不洁，脾胃受损，运化失职，水反为湿，谷反为滞，合污下降于大肠，故便下逐血，则成泄泻。本方运用清热利湿，收剑止血之