溃疡性结肠炎的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎的临床护理体会 徐晓春 孟庆平（黑龙江省鹤岗市岭北人民医院 黑龙江鹤岗 154100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0228-02 【关键词】 溃疡性结肠炎 护理 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。病变主要位于直肠和结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、里急后重。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。我国发病率较国外低，但近年有增高趋势。 1 临床资料 1.1 一般资料 近2年来收治慢性溃疡性结肠炎患者100例中，男55例，女42例。发病年龄在18～59岁，平均34岁，病程2～10年。住院治疗2个月～5个月，平均3个月。腹泻次数gt;6～10次/d，中量便血68例，腹泻次数gt;11次/d，大量便血，高热32例。症状中里急后重46例，大便常规化验检查可见视野中红白细胞均有。 1.2 临床表现 起病缓慢，少数急性起病。病程较长，常有发作期与缓解期交替。腹泻为最主要的症状，典型者呈黏液或黏液脓血便。患者还可出现腹痛、腹胀食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。中、重型患者发作期可有低热或中度发热，如出现高热则提示有感染或急性暴发型。本病可出现口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周性关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等一系列肠外表现。 1.3 治疗 氨基水杨酸制剂治疗，如常用药物柳氮磺吡啶等。糖皮质激素治疗，一般给予泼尼松，重症者可给氢化可的松或地塞米松治疗。根据患者情况按医嘱应用免疫抑制药和手术治疗。 2 护理 2.1 严密观察病情变化 严密观察病人的体温、脉搏、心率、血压变化。观察病人的皮肤弹性有无脱水的表现，配合医师及时纠正水、电解质紊乱。腹痛、腹泻明显者，经医师同意可给用阿托品，应注意观察腹泻、腹部压痛及肠鸣音情况，如出现肠鸣音消失、腹痛加剧等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，并积极采取抢救措施。对重症或暴发型病人如出现鼓肠，肠鸣音消失，腹部有压痛，应考虑中毒性巨结肠并发症。其他并发症如大出血、肠穿孔等发生均应及时发现并报告医师，同时主动采取抢救措施。 2.2 休息 急性发作期和重症病人需卧床休息。轻型病人要求生活有规律，注意劳逸结合，可适当从事轻工作，以减轻心理压力，有利于疾病的康复。给病人提供安静、舒适的环境，以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。 2.3 饮食护理 指导病人及家属应食用质软、易消化、少纤维又富有营养的食物，保证病人每日摄入所需的热量，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维多的蔬菜。病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养。贫血者按医嘱给以治疗。 2.4 心理指导 向患者解释情绪波动是本病起因或加重的诱因。溃疡性结肠炎病人由于病程长，病人大多神经过敏，抑郁或焦眠，思想顾虑较重，通过心理疏导加强病人战胜疾病的信心，应保持乐观积极情绪配合治疗。在患者情况许可时，可参加适当的活动分散注意力，使其自己能控制情绪，调节心理状态。 2.5 腹泻护理 指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理。注意观察粪便的量、性状、排便次数并做好记录。急性发作期或重症病人腹泻次数每日可达10～20次，注意保暖。如排便次数多，并有脱水及电解质紊乱应及时报告医师，共同商讨补液措施。护肛门及其周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激，便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部 2.6 药物护理 对本病常用的药物的作用原理、用药途径、有哪些副反应、药物的配制要求护理人员均应熟悉，便于更好地协助医师进行药物治疗。由于服用柳氮磺胺吡啶，可引起恶心、呕吐、食欲不振等药物不良反应，嘱病人饭后服用。对于采用灌肠疗法的病人，应指导病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道内停留时问的目的，增加疗效。 3 讨论 溃疡性结肠炎多为慢性起病，偶有急性起病者。病程呈慢性经过，常表现为发作期与缓解期交替出现，可因饮食失调、精神刺激、过度劳累而诱发或使病情加重。腹泻是溃疡性结肠炎的常见症状。炎症使肠黏膜分泌增加，肠道蠕动加快，肠内水、钠吸收障碍，表现为糊状或稀水样便，由于黏膜糜烂及溃疡形成，可伴有黏液便或脓血便，病变累及直肠者可仅有血便，并伴里急后重或排便不尽感，少数患者可腹泻与便秘交替出现。大便次数轻者