溧阳市农村地区不同督导方式下的肺结核病人治疗管理效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 溧阳市农村地区不同督导方式下的肺结核病人治疗管理效果探讨 朱伟 孔卫荣 (江苏省溧阳市疾病预防控制中心 213300) 【摘要】目的 比较结合家庭成员督导与传统医务人员督导方式对涂阳肺结核患者治疗效果的影响。方法 采用单纯随机抽样的方法，将涂阳肺结核病人随机分配到结合家庭成员督导组(家督组) 、传统医务人员督导组(医督组)，对两组随访观察至疗程结束，采用卡方检验分析两组的主要指标率和构成比的统计学意义。结果 1.家督组在治愈率、规律服药率、规律服药率等方面均高于医督组。结论 家庭督导的管理方式, 有助于提高肺结核病人服药的依从性及治疗效果, 是一种切实可行的肺结核病督导管理方法[1]。 【关键词】肺结核 家庭督导 效果评价 【中图分类号】R184.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0380-01 肺结核是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病，是我国政府当前重点控制的疾病之一。2010年全国第五次结核病流调结果反映出目前我国结核病防治工作中存在的一些问题，特别是实施直接面视下治疗(DOTS) 隐含的问题在实际工作中逐步显露出来,尤其在经济不发达, 交通不便,基本医疗服务差的地区问题更突出。例如:患者不规律服药、不规律复查;药物不良反应或其他合并症得不到及时处理而造成中断治疗;流动人口依从性差等一系列问题。本研究旨在充分利用病人家属这一优势资源来为结核病治疗管理工作提供服务,探讨肺结核患者治疗管理的新途径。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本研究样本人群来源于我市农村地区，纳入对象为2011年7月-2012年12月经本市结防机构确诊并接受治疗的所有涂阳肺结核病人。 1.2 研究方法 样本随机进行分组，对纳入调查对象按照课题设计进行随访观察,详细记录患者服药、复查、取药、药物不良反应等情况；家督组:按《中国结核病防治规划实施工作指南》[2]（下称《指南》）中的要求，调查对象除实施医务人员督导管理外，结合家庭成员及时督促病人按时服药和随访复查；医督组：按《指南》的要求，对纳入管理病人实施单纯医务人员督导管理。 1.3 研究内容 设计调查表收集病人的基本情况资料以及跟踪随访的资料（随访查痰、药物不良反应发生情况、规则服药情况、中断治疗情况、治疗转归等）。 2 结果 对各两组分别从治疗依从性和治疗效果两方面4个指标进行统计分析,结果：规律服药率:家督组（98.1%）、医督组（87.6%），差异有统计学意义(x2=8.797,Plt;0.05); 2.规律随访复查率:家督组(89.6%)、医督组(76.2%),差异有统计学意义(x2=6.726,Plt;0.05);3.药物不良反应率:家督组(22.6%)、医督组(20.9%),差异无统计学意义(x2 =0.088, Pgt;0.05);4.治愈率:家督组(93.4%)、医督组(83.8%),差异有统计学意义(x2=4.809, Plt;0.05)。 3 讨论 我国结核病疫情依然严重,防治工作面临的形势依然十分严峻。结核病患者分布不均,整体情况是农村高于城镇,西部高于中部和东部。广大乡村医生服务半径大,工作条件艰苦,特别是山区更是交通不方便,DOTS要做到送药到手,看服到口,吞下再走是非常困难的。研究表明对肺结核患者采用家庭督导的管理方式可以取得比传统督导(对照组)管理方式更好的效果。分析结果:家督组、医督组规律服药率分别为98.1%、87.6%；规律随访复查率分别为89.6%、76.2%;治愈率分别为93.4%、83.8%。上??结果正好与实际工作情况相吻合。综上所述, 结合家庭督导的管理模式对提高肺结核病人服药依从性及治疗效果是切实可行的，适于在结核病控制项目中推广。 参考文献 [1] 扬再昆．全程监督和家庭督导方式下初治涂阳肺结枝病人短程化疗效果比较[J]中国初级卫生保健，2003，17(11)：28—29 [2] 卫生部疾病控制司.中国结核病防治实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学出版社,20031 1-116.