溺水夫妇科室创伤后应激障碍症状及相关因素的分析.docVIP

精品论文 参考文献 溺水夫妇科室创伤后应激障碍症状及相关因素的分析 李 娟1 蒋 侠2 　　1.安徽宿州市立医院普外二科 234000；2.宿州市立医院普外二科 234000 　　【摘 要】目的 评估溺水夫妇身亡的科室同事创伤后应激障碍症状特点及相关因素的分析。方法 采用整群抽样，有效样本为溺水夫妇科室的同事68名，以创伤后应激障碍症状清单平民版量表、社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)为工具采用一对一面谈的方式对其进行调查。结果 显示中该科室同事中最常见的症状依次为：闯入性回忆（81﹪），创伤提示异常心理痛苦（78﹪），回避创伤提示物品或境遇（66﹪），注意受损（65﹪）；创伤后应激障碍的发生率为20.6%，PCL-C阳性组与阴性组同事在社会支持、PCL-C阳性组同事在SCL-90各因子分高于PCL-C阴性组同事，以人际关系敏感 、强迫、焦虑、躯体化、精神病性症状为主要表现。结论 溺水夫妇身亡后的同事创伤后应激障碍的发生率较高，需要对其进行心理干预。 　　【关键词】创伤后应激障碍；症状；心理社会因素 　　【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01 　　创伤后应激障碍（PTSD)是指个体对曾经、目睹或者面临的导致自己、他人死亡或严重躯体的事件、严重创伤的强烈害怕、无助或恐惧反应。主要表现为反复出现闯入性创伤体验，回避与情感麻木和持续的高警觉[1]。创伤事件发生后对个体产生的伤害不仅是身体上的痛苦，同时精神损害也很大。诸如焦虑、抑郁和PTSD等心理问题[2]，对它的研究具有十分重要的理论和实践意义。国内外研究表明PTSD病程迁延，严重影响患者的心理和社会功能。 本文探讨了发生在安徽省宿州市某三甲医院，因科室两名夫妇溺水身亡，科内68名同事创伤后应激障碍症状的特点及其影响因素的分析，以期为早期识别PTSD症状，并及时干预提供参考依据。 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　研究对象为就安徽省宿州市某三甲医院两个科室的医生和护士，2014年9月26日一对夫妇因某事发生争执后妻子跳水而丈夫跳水相救，结果夫妇意外亡故，目睹事件的同事发生了较为强烈的心理应激反应，事发后院长及联系我院心理医生进行干预。本研究发放问卷68份，实际有效问卷为68份。年龄23~52岁，平均(34.28plusmn;16.80)岁，医生21名，女生45名。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般情况调查表( 自行设计调查问卷) 　 　　内容主要包括调查对象的人口学特征如年龄、性别、职业等人口学特征。 　　1.2.2 评估工具 　　创伤后应激障碍临床筛查表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C) 量表根据DSM-IV制定[3]，专门为评价普通人群在平常生活中遭遇创伤后的体验而设计，共17个项目，分为3个症状群：创伤经历反复重现反应症状、情感回避/麻木症状、警觉反应增高症状。量表采用5等级评分标准：一点也不(1分) 、有一点(2分) 、中等度的(3分) 、相当程度的(4分) 、极度的( 5分) 。3个症状群：①创伤经反复重现反应症状共5个项目组成，≧1条者判为阳性；②情感回避/麻木症状共7个项目组成，≧3条者判为阳性；③ 警觉反应增高症状共5个项目组成，≧2条者判为阳性。以总分38分为筛选值，将得分≧38分的确定为PTSD 阳性，≦37分为非阳性。38～50分为有一定程度的PTSD，50～85分为有较明显PTSD。 　　社会支持评定量表( social support review survey,SSRS)：包括10个条目，3个维度，即主观支持( 4条)、客观支持(3条)以及对社会支持的利用度(3条) 。各维度总分分值越高，表示获得的社会支持越多。 　　症状自评量表(SymptomChecklisr90,SCL-90)该量表有90个项目组成,分为10个因子,分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他附加因子。 　　1.3统计学方法 调查资料整理后采用Epidata建立数据库，并使用SPSS17.0软件进行数据分析，根据资料的类型不同，分别采用描述性统计、计量数据以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示P lt;0.05认为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1溺水夫妇科室 PTSD症状发生情况 根据PCL-C 评分标准，被调查的68名医护人员中PCL-C评分均值为38.96plusmn;15.78，总发生率为20.6%。2.2 溺水夫妇科室PCL-C结果的症状分析 　　在此次溺水事件发生后，科室成员中最常见的症状依次为：闯入性回忆（81﹪），创伤提示异常心理痛苦（78﹪），回避创伤提