烧伤湿润膏治疗脑卒中尿失禁致尿疹的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤湿润膏治疗脑卒中尿失禁致尿疹的疗效观察 刘杨 吴洁 刘丛海 　　(四川省达州市中心医院 四川达州 635099) 　　【摘要】目的:探讨脑卒中引起尿失禁致尿疹的新方法。方法:将58例脑卒中尿失禁致尿疹的病例随机分为对照组和治疗组各29例，对照组采用紫草油外涂尿疹处，治疗组采用烧伤湿润膏外涂，观察2组尿疹的治疗效果。结果:治疗组治疗尿疹的效果明显优于对照组（Plt;0.05）。结论:烧伤湿润膏能有效治疗脑卒中尿失禁所致的尿疹，其效果优于紫草油涂抹法，值得临床推广应用。 　　【关键词】烧伤湿润膏 尿失禁 尿疹 护理 　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0104-01 　　脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一种重要疾病，随着社会老龄化人口的不断增加，其发病率还有增加趋势［1］。尿失禁作为脑卒中患者最常见的并发症之一，其发生率为37-58%［2］，严重影响患者的康复进程和生活质量，脑卒中后长期随访资料显示，尿失禁持续存在者占15%左右［3］。由于尿液长期侵蚀会阴，大腿内侧，臀部及肛周，导致局部皮肤红肿、渗液，甚至破溃，不仅增加了患者的痛苦，而且极易引起感染，也给护理工作带来极大地困难。我科从2012年1月-2014年1月，应用外涂烧伤湿润膏治疗尿失禁所致的尿疹，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月-2014年1月我科因脑卒中尿失禁所致的尿疹58例，其中院外带入26例，院内发生22例，男性38例，女性20例，年龄50—89岁，平均年龄65plusmn;12.8岁，将58例患者按入院先后随机分为治疗组和对照组各29人，2组患者的年龄、性别、尿疹的部位及严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　治疗组：每次排尿后立即用温开水将会阴，大腿内侧，臀部及肛周等被尿液污染部位皮肤清洗干净，用毛巾轻轻擦干，用消毒棉签蘸上烧伤湿润膏涂檫会阴，大腿内侧，臀部及肛周红肿部位，范围大于尿疹面积1cm，厚度约1mm，4-6小时换药一次，换药时将液化物???去，再重新涂药，对照组：用紫草油涂擦尿疹处，范围大于尿疹面积1cm，每4小时涂抹一次。观察2组患者在治疗5d后尿疹的治疗情况。 　　1.3疗效判断标准[4] 　　治愈：会阴，大腿内侧，臀部及肛周红肿经以上方法治疗后，皮肤完全恢复正常，尿疹完全消退；显效：会阴，大腿内侧，臀部及肛周红肿经以上方法治疗后，红肿均消退，皮肤完整；有效：红肿减退，范围减少，直径lt;2cm，局部皮肤无破溃及渗液；无效：临床症状未改善。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件处理数据，所有检验均为双侧假设检验，比较2组尿疹的疗效采用chi;2检验，检验水准alpha;＝0.05，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组尿疹治疗效果比较（表1）烧伤湿润膏对尿失禁致尿疹的治疗效果优于紫草油外涂。2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 2组尿疹治疗的效果比较58例 　　组别 例数 治愈 显效 有效 无效 治愈率（%） 总有效率（%） chi;?值 P值 　　治疗组 29 25 3 1 0 86.21 100.00 5.233 0.023 　　对照组 29 14 6 4 5 48.27 82.75 　　3 讨论 　　3.1脑卒中尿失禁致尿疹的原因分析 　　脑卒中后排尿初级中枢与大脑皮质联系通路遭受一定程度的损害，支配尿道外括约肌收缩的阴部神经失去控制；排尿高级中枢、额叶前部结构遭受破坏，功能受到损害，使患者缺乏主动性或忽视患者存在的环境；脑组织缺血缺氧，脑内囊内腓肽含量明显增加，影响患者正常的觉醒及神经调节；脑卒中伴失语不能准确表达便意，肢体活动障碍妨碍排尿的准备等原因造成尿失禁，而尿疹的形成是由于尿液中的尿素分解成氨类等有害物质长期刺激会阴，大腿内侧，臀部及肛周部位的皮肤，导致皮肤红肿、渗液，甚至破溃。 　　3.2烧伤湿润膏治疗尿疹的效果分析 　　烧伤湿润膏的主要成份是黄苓、黄柏、黄莲等[5]，该药膏为油性物质，可使创面保持湿润，避免感觉神经暴露