热毒宁注射液治疗毛细支气管炎合并心力衰竭的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 热毒宁注射液治疗毛细支气管炎合并心力衰竭的治疗分析 陈志民 严慧芳 李琼 闫平（河北省衡水市第一人民医院儿科 053000） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0142-02 【摘要】 目的 观察热毒宁注射液治疗毛细支气管合并心力衰竭（简称心衰）的疗效观察。方法 164例毛细支气管炎合并心力衰竭患儿按随机数字分为治疗组85例和对照组79例，对照组给予传统综合治疗，治疗组在传统综合治疗的基础上加用热毒宁注射液 。观察患儿临床症状、体征消失治疗时间及住院天数。 结果 治疗组中患儿在加速症状、体征消失及缩短时间上明显优于对照组，差异明显。结论 热毒宁注射液治疗毛细支细管炎合并心衰在症状、体征改善及缩短住院时间上疗效显著且无不良反应。 【关键词】 毛细支细管 心力衰竭 热毒宁注射液 毛细支气管亦称为喘憋性肺炎，是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。病变主要侵犯毛细支气管，导致肺气肿和肺不张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍。毛细支气管炎合并心力衰竭（简称心衰）是儿科常见的危重症之一，病原体和毒素侵袭心脏，引起心肌炎，缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加，肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。有效治疗毛细支气管炎合并心衰是提高重症毛细支气管炎的治愈率，降低死亡率的关键。我院儿科自2009年4月-2012年4月采用热毒宁注射液治疗毛细支气管炎合并心衰与传统综合治疗的对照观察其疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组所有病例均符合毛细支气管合并心衰的诊断标准，依据第七版《儿科学》第十二章呼吸系统疾病中的第八节支气管肺炎中肺炎合并心衰的表现为标准。 1.2 方法 所有患儿随机分为2组。 治疗组85例，男49例 女36例；对照组79例，男47例，女32例。年龄均为1-6个月的小婴儿，入院时平均发病时间分别为治疗组（3.4plusmn;1.2）d；对照组（3.6plusmn;1.5）d，两组患儿在年龄、性别、治疗前发病时间无显著差异性。治疗组应用传统综合治疗的基础上加用静脉点滴热毒宁注射液，对照组只有传统综合治疗。 1.3 治疗方法 确立诊断后二组均采用吸氧、镇静、强心、利尿、血管活性药物，抗感染，雾化吸入、止咳化痰药物等综合治疗。治疗组又同时加用静脉点滴热毒宁注射液 0.6ml/kg.d 加入到5%葡萄糖中静滴，滴速为10-15滴/分，每天1次，7天为一疗程。 1.4 观察方法 观察两组心衰控制时间、咳喘消失时间、肺部体征消失时间、住院天数等情况及有无不良反应。 1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，正态分布计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有统 计学显著意义。数据采用均数+标准差（-x+s）表示，采用t检验。 2.结果 症状体征恢复情况及平均住院天数比较，治疗组各项均短于对照组，见下表1。两组对照有显著差异。治疗期间未见热毒宁的不良反应。 表1两组心衰控制时间、咳喘消失时间、肺部体征消失时间、住院天数（d,-xplusmn;s） 3.讨论 毛细支气管炎合并心衰是小儿重症毛细支气管炎的合并症，是婴儿时期主要的死亡原因之一。可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。主要临床表现为咳喘，气促，三凹征的基础上呼吸突然加快gt;60次/分，心率突然gt;180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，眼脸或双下肢水肿。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，针对病因抗病毒治疗至关重要。热毒宁注射液的主要成分为青蒿 、金银花和栀子。青蒿为清热解暑药，现代研究证明青蒿具有免疫抑制作用和细胞免疫促进等作用[1]。金银花有宣肺解毒之作用，为广谱抗菌中药，对多种病原体都有抑制作用，包括多种细菌和病毒[2]。栀子有清热利湿的作用，三种药物合用既能使风热之邪从表透解，又能使热毒邪气从内清泄，共奏清热解毒，疏风解表之功效，达到抗病毒、抗菌和增强机体免疫力等作用。结果显示热毒宁注射液能有效地缩短患儿两组心衰控制时间、咳喘消失时间、肺部体征消失时间、住院天数，且无任何不良反应，值得在临床上大力推广应用。 参 考 文 献 [1]吴叶宽，李隆云，钟国跃