热牙胶垂直加压充填法应用于下颌第二磨牙C 型根管治疗的充填价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 热牙胶垂直加压充填法应用于下颌第二磨牙C 型根管治疗的充填价值探讨 邹强1 袁媛2（1 徐州市口腔医院牙体牙髓科 2 徐州市口腔医院修复科 江苏徐州 221002） 　　摘要：目的：研究热牙胶垂直加压充填法和冷牙胶侧方充填加压法应用于下颌第二磨牙C 形根管治疗临床疗效评价。方法：选取50 例下颌第二磨牙为C 形根管需行根管治疗的患者为研究对象，将其随机分为A、B 两组，每组各25 例。A 组和B 组患牙分别给予热牙胶垂直加压充填法治疗和冷牙胶侧方加压技术治疗两种干预，对比两组患者治疗效果。结果：通过对A、B 两组的X 线检查分析可知，A 组的恰填率要显著高于B 组（P＜0.05）。由A、B 两组的疼痛情况比较可知，两组的疼痛情况无明显的统计学差异性，可以认为两组术后疼痛情况一致。对两组充填后疗效分析而知，A 组2 例失败，成功率为92％，B 组7 例失败，成功率为72％，两组成功率存在显著性差异（P＜0.05），热牙胶垂直加压充填组的成功率显著高于冷牙胶侧方充填。结论：相比于冷牙胶侧方加压技术，热牙胶垂直加压充填法具有更好的物理性能，且操作方便、治疗快速、术后并发症发病率低等，是离体下颌第二磨牙C 形根管的理想方法，值得在临床实践中推广应用。 　　关键词：热牙胶垂直加压充填法；冷牙胶侧方加压充填法；C 形；磨牙；根管填充【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0012-02 　　C形根管多存在于人体下颌第二磨牙位置，且形态不规则，所在部位狭窄，并与牙根中的根管系统相互融合。而牙髓病和根尖病变的首选治疗方法为根管治疗，良好的根管治疗可以消除感染源、去除无效腔和炎症，在根管治疗中，根管填充是保证治疗效果的重要步骤之一［1］。下颌第二磨牙C 形根管由于其复杂的根管结构较易造成根管清洁不彻底、根管密闭性不足等，从而导致临床治疗的失败。为此，本研究通过临床短期疗效观察，探讨对于下颌第二磨牙C 形根管应用热牙胶垂直加压充填法和冷牙胶侧方充填加压法进行治疗并且评价其临床疗效。 　　1 资料与方法1.1 研究对象选取2013 年3 月至2015 年4 月间于徐州市口腔医院牙体牙髓科就诊初诊患者作为研究对象。纳入标准：①根尖发育已完成并且无明显吸收；②临床检查和X 线观察确诊为根尖周炎或者不可复性牙髓炎的患者；③患者无系统疾病；④患牙无牙周病。排除标准:①无保留价值的患牙；②需行根管再治疗；③根管钙化不通的患牙；④无法配合治疗患者。收集样本总量为50 个，患者按就诊挂号顺序随机分为A、B 两组，每组样本量25 个。 　　1.2 实验材料ProTaper 机用镍钛锉（Dentsplay），根管测量仪（Dentsplay），橡皮障（coltegrave;ne/whaledent），超声波牙科治疗仪（Satelec P5）,超声根管荡洗锉（Satelec）不锈钢K 锉（Dentsplay），大锥度牙胶尖（Dentsplay），AH plus 糊剂（Dentsplay），热牙胶垂直加压系统(sybronendo),不锈钢侧方加压器（ Dentsplay ） , 镍钛垂直加压器(sybronendo),EDTA(premier),氢氧化钙糊剂（Pulpdent），纸尖（达雅鼎）1.3 方法所有患者在橡皮障下常规开髓并测量根管工作长度。采用Crown-down 方法进行根管预备，利用ProTaper 的SX 敞开根上段，后用S1、S2、F1、F2 逐步预备，根管预备过程中采用5.25%次氯酸钠和生理盐水交替冲洗根管,根管峡区利用超声荡洗去除残余牙髓。 　　纸尖干燥根管，置氢氧化钙糊剂于根管内一周后复诊，若患牙无明显临床症状，符合根充条件，则进行根管充填。 　　A 组为热牙胶垂直加压充填法治疗。①选择主牙胶尖。将大锥度牙胶尖放入根管到达工作长度并有明显紧缩感或切去尖端0.5mm。②选择根管匹配的垂直加压器。③将少量AH plus 糊剂置于主牙胶尖尖端放入根管，携热器去除根管口上方的多余牙胶。④烫除主尖至根尖4～5mm 处，垂直加压器压实根尖部软化的牙胶。 　　⑤流动牙胶充填中上段，并利用垂直加压器压实。B 组: 采用牙胶尖加AH plus 糊剂冷侧压常规充填根管。首先选用合适的大锥度牙胶尖作为主尖，工作长度需达到0.5mm 且具有一定嵌顿感。主尖蘸少许AH plus 糊剂于根管内上下提拉数次，使糊剂均匀分布于根管壁内。 　　而后在主尖侧边进行侧方加压器加压处理，加压时间持续15s，随后将蘸有糊剂的副尖植入测压器所要求的深度，反复操作，直至填满压实根管后位置，且副尖无充入空间。组后将多余的牙胶利用加热烫断后去除，保留切口与根管口齐平。根充完成后拍X 线片检查,根充良好者完成牙体永久充填。