爱可欣在治疗急性放射性皮肤损伤中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 爱可欣在治疗急性放射性皮肤损伤中的疗效观察 吴黎霞 黄丽娟 杨梅 宿向东* 　　四川省乐山市人民医院614000 　　【摘要】目的观察不同时间段应用爱可欣治疗急性放射性皮肤损伤的效果，找出合理的用药时间。方法：206例鼻咽癌和乳腺癌放疗患者按编号的单双号分成观察组和对照组。观察组在开始放疗7d后开始使用爱可欣，对照组在发生1级放射性皮肤损伤后开始使用爱可欣，直至放疗结束。比较两组患者的皮肤损伤程度以及损伤发生时间。结果：观察组皮肤损伤的发生率低于对照组，损伤程度轻于对照组，皮肤损伤时间短于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。观察组放疗期间的生理、心理舒适度高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 结论：早期应用爱可欣能够延缓放疗皮肤损伤的发生时间，降低损伤的程度，提高患者的舒适度。 　　【关键词】乳腺癌；鼻咽癌；放射治疗；爱可欣；治疗皮肤损伤 　　【中图分类号】R864.01【文献标识码】A 　　2012年初，我们引进了一种抗菌促进皮肤愈合的纳米银抗菌凝胶—爱可欣，效果满意。本研究旨在观察不同时间段应用爱可欣在治疗急性放射性皮肤损伤中的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年9月至2014年10月在我科接受治疗的206例乳腺癌和颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者，纳入标准：⑴均签署知情同意书；⑵经病理学确诊；⑶预计生存期gt;3个月，KSPge;70分；⑷无放疗禁忌症；⑸无精神障碍，心理疾病，能正确评价自身感受；⑹无其他皮肤病，治疗前未曾应用同类皮肤保护药物。排除标准：⑴一般状况较差，不能耐受放疗；⑵精神状态较差，不能合作者；⑶皮肤病病史。分别按单双号分成观察组和对照组各103例，两组患者的性别、年龄、全身情况（采用KPS评分）、TNM分期（表1）行内部一致性检验，克朗巴哈alpha;值=0.731。两组患者均采用6MV X射线和电子线照射。鼻咽癌患者照射总剂量为66Gy～70Gy，乳腺癌患者为50Gy。 　　表1 两组患者的基本资料比较 　　1.2 方法 　　两组放疗期间除爱可欣凝胶的应用时间不同外，其他护理方法均相同，具体方法如下： 　　1.2.1 用药方法 　　观察组自放疗7d后开始使用爱可欣凝胶，直至放疗结束，对照组在患者放疗出现一级皮肤反应后（即皮肤出现暗红色红斑、皮肤色斑、痛痒等症状，无皮肤破损及脱皮），开始使用爱可欣凝胶，直至放疗结束。将皮肤损伤处采用碘伏消毒后，给予纳米银抗菌凝胶（商品名：爱可欣。深圳市爱杰特医学科技有限公司生产，批准文号：粤食药管械（准）字2005第2640025号）涂搽局部照射野皮肤，2～3次/d，厚度为0.15～0.3cm。放疗过程中，对于出现皮损大，渗出明显、基底污秽者，应用生理盐水棉球清洗，常规消毒清洗创面后，再按照同样的方法涂爱可欣，然后外层覆盖无菌纱布，绷带包扎，每日换药1～2次。换药时仔细观察创面的愈合情况。 　　1.2.2 护理方法 　　⑴皮肤护理指导：给予患者常规的健康教育：指导患者保持照射野皮肤清洁干燥，不使用刺激性清洁用品及刺激性外用药和消毒剂，照射野皮肤尽量暴露，出门打伞，避免日光照射。尽量穿宽松纯棉衣服，避免磨檫。避免过冷、过热以及刺激性强的洗涤品的刺激，勿在照射区域放置创可贴或胶布等异物[1]。开始放疗未出现皮肤反应前，在局部照射野皮肤清洗后，可以搽婴儿爽身粉，保持皮肤干燥。出现湿性皮肤反应后，停搽婴儿爽身粉。每次清洁皮肤，待皮肤干燥后（可以用电吹风冷风吹干皮肤）再搽爱可欣，并辅以轻轻的按摩皮肤。皮肤有瘙痒感时指导患者轻拍局部，不可挠抓。 　　⑵饮食指导：指导患者进食清淡、易消化、高维生素、高蛋白的食物，多吃水果和蔬菜，禁烟酒、辛辣食物，可多吃胡萝卜、番茄、花椰菜、芥菜、卷心菜等抗癌食物。同时胡萝卜、西兰花、番茄、牛奶、大豆等食物还有利于皮肤损伤的恢复[2]。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者放疗期间的皮肤损伤程度以及舒适度。⑴皮肤情况采用皮肤损伤程度以及皮肤损伤发生的时间进行评价。其中皮肤损伤程度按照美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准进行评判。分为0、1、2、3、4级，其中0级为皮肤无变化；1级为皮肤滤泡样暗色红斑、或干性脱屑、脱发、出汗减少；2级为皮肤触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮/中度水肿；3级为皮肤皱褶以外部位的融合，湿性皮肤凹陷性水肿；4级为皮肤溃疡、出血坏死。⑵舒适度：采用的简化舒适状况量表( General Comfort Questionnaire，GCQ)评价，该量表由Kolcaba研制，包括生理舒适度、心里舒适度、环境舒适度和社会舒适度4个方面，分别包括8个条目、9个条目、4个条目和7个条目，每个条目的评分采用1～4级评分法，1、2、3、4分分别代表总是如此、经常如