牙体急性损伤的诊断与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 牙体急性损伤的诊断与治疗 马全宁（黑龙江中医药大学附属第一医院 150040） 【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0280-02 【摘要】目的 讨论牙体急性损伤的诊断与治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 受伤后记录牙髓活力测验结果，1、3、6、12个月定期复查牙髓活力和其他症状。如确定牙髓坏死或已并发急、慢性根尖周炎时，应做牙髓治疗。 【关键字】牙体急性损伤 诊断 治疗 一、牙震荡(牙碰伤、创伤性牙周膜炎) (一)诊断指标 1.有牙外伤史。 2.牙体无折断或缺损。 3.病牙可有伸长不适感或一过性冷热刺激痛。 4.轻症松动0～Ideg;，叩痛(plusmn;)；较重者松动Ideg;～Ⅱdeg;，叩痛(+～++)。 5.牙髓活力测试反应不一，近期无反应并不表示牙髓坏死。 (二)治疗原则 1.X线片检查，除外根折或齿槽突骨折。 2.症状轻者可不做处理或适当调牙合 。 3.患牙Ⅱdeg;松动，应做固定并调牙合 。 4.疼痛严重可用0.5％～1％普鲁卡因1～2ml封闭或做理疗。 5.受伤后记录牙髓活力测验结果，1、3、6、12个月定期复查牙髓活力和其他症状。如确定牙髓坏死或已并发急、慢性根尖周炎时，应做牙髓治疗。 二、牙脱位 (一)脱出型脱位 1.诊断指标 (1)外伤史。 (2)患牙伸长或倾斜移位，松动Ⅱdeg;～Ⅲdeg;，有叩痛和扪痛并可伴有龈缘出血。 (3)X线片：根尖周牙周膜间隙明显增宽，伴有牙槽突骨折时，可见牙槽突的骨折线。 2.治疗原则 (1)X线片检查除外牙槽突骨折。 (2)复位并固定。 (3)测定并记录牙髓活力。 (4)定期复查：两周、1、3、6、12个月复查，如发生牙髓坏死，根尖周病或X线片有吸收现象时，应做牙髓治疗。 (二)嵌入型牙脱位 1.诊断指标 (1)外伤史。 (2)临床牙冠变短或伴有扭转，有叩痛和龈缘出血。 (3)如伴有牙槽突骨折时可有扪痛。 (4)X线片根尖部牙周膜间隙消失。 2.治疗原则 (1)X线片除外牙槽突骨折根折。 (2)成年人嵌入较重的患牙，局麻下复位，固定，调整咬合，并在两周内进行根管治疗。 (3)嵌入较轻和年轻恒牙可不处理，但应测定并记录牙髓活力。分别于两周、1、3、6个月及一年后复查，观察自行复位情况，如发生牙髓坏死，应进行牙髓治疗，根管内封入氢氧化钙剂。 (三)完全脱位(牙脱臼) 1.诊断指标 (1)外伤史。 (2)牙齿完全脱出。 2.治疗原则 (1)尽早再植复位固定，并结合患牙在体外滞留的时间，向患者说明预后结果(脱臼90 min内再植预后较好)。 (2)再植1～2周后做牙髓摘除及根管治疗，如属年轻恒牙受伤后2 h内行再植术，可暂不做牙髓治疗，仅在观察确定发生牙髓坏死后再做根管治疗。 (3)口服抗生素。 (4)3个月、6个月、一年、两年复查，注意检查，有必要时做适当调整。 三、牙 折 (一)不全冠折(釉质不全折断) 1.诊断指标 (1)外伤史。 (2)灯光从患者前上方检查，可见唇(颊)侧釉面上垂直、水平或放射线状裂纹。 (3)患牙可无任何不适症状或轻度的甜、酸、冷、热敏感。 2.治疗原则 (1)无症状者不须处理。 (2)有刺激敏感症状可用75％氟化甘油糊剂涂擦或用光固化釉质粘合剂处理裂纹处。 (3)X线片检查，除外根折。 (二)冠折(未露髓) 1.诊断指标 (1)外伤史。 (2)牙冠缺损程度不等，可有釉质折断，牙本质外露，未露髓。 (3)可伴有创伤性牙周膜炎或牙槽突骨折。 (4)可伴有牙髓充血或牙齿敏感症。 2.治疗原则