牙本质敏感症的预防与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 牙本质敏感症的预防与治疗 李红梅 　　（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161000） 　　【摘要】目的：探讨牙本质敏感的治疗方法。方法：回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的49例患者资料，根据所有患者的资料制定治疗计划。结果：经过本院对患者的精心治疗，已经有45例患者完全康复，2例患者病情出现好转，2例患者进行转院治疗。结论：及时的确诊、正确的治疗方法，对患者早日康复起关键作用。 　　【关键词】牙本质敏感 治疗 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0060-01 　　任何使牙齿硬组织完整性破坏、牙本质暴露的疾病均可发生牙本质过敏症，但不是所有牙本质暴露的牙都出现敏感症状，牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成与是否出现症状有关。个别釉质完整的牙也可能出现敏感症状。牙本质过敏还与全身健康状况和机体所处环境因素有关[2]。 　　牙齿局部完整性受到破坏、牙本质暴露是牙本质过敏症的主要原因。病理学检查发现，牙本质敏感多表现为牙本质小管开放变宽。部分牙齿组织完整，因机体或环境因素而导致牙齿感觉过敏症状，也称为牙釉质和牙本质感觉性的增高。牙漂白治疗和牙龈退缩致使牙根暴露牙体完整性未受到破坏也会发生牙本质敏感症[3]。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治牙本质敏感患者49例，年龄23～47岁，女性患者26例，男性患者23例。辅助检查有探诊、气流测试、温度测试。 　　1.2方法与结果：分析我院收治的患者资料，制定治疗方法。结果：经过我院对患者精心、正确的治疗，已经有45例患者完全康复并且满意出院，2例患者病情出现好转继续留院接受治疗，2例患者进行转院治疗。 　　2 预防与治疗 　　2.1去除病因 　　酸性食物是最常见的外源性因素，果汁、含酸的葡萄酒和水果可造成牙齿表面脱矿、开放牙本质小管。内源性的酸主要是指胃酸反流，特异性影响牙齿的腭面。牙刷创伤指用含有摩擦料的牙膏刷牙损伤牙本质表面[1]。牙本质敏感症治疗前，可要求患者连续1周每天记录每日的饮料和食物摄入情况，发现牙本质敏感和饮食的关系，以便调整生活习惯。进食酸性食物后，牙齿硬组织脱矿、硬度降低，患者可用清水或含氟漱口水清洗口腔，应避免在饮食酸性食物后3小时内刷牙，防止牙本质磨损加重。过氧化物漂白治疗常引起牙本质过敏，漂白治疗引起牙本质过敏并非单一因素，可能与以下多种因素有关：牙本质有机染料氧化使牙本质组织脱水；漂白药物渗透到牙髓；牙龈进一步退缩；托盘引起渗透压改变；凝胶可造成牙齿组织脱水。 　　2.2牙科诊室治疗 　　家庭通常使用的脱敏方法简单容易，牙科医师可实施更广泛的、更复杂的和更有效的方法。药物局部脱敏是最常用的脱敏方法，操作时要注意隔湿，确保药物在牙齿表面停留2分钟以上，最好使药物在敏感区不断揉擦，条件允许可通过电流导入增强离子对组织的渗入。 　　2.2.1钾：1981年，Greenhill和Pashley首先报道，30％的草酸钾降低98％的牙本质敏感症。大量以草酸钾为基础的脱敏产品问世。目前，多用5％硝酸钾溶液、30％草酸钾溶液治疗牙本质过敏。为了增加药物与牙面的接触时间，可将钾盐置于黏着性漆或凝胶内。硝酸钾不降低牙本质通透性，钾离子经牙本质小管渗入，通过改变膜电位降低了牙内神经的兴奋性。 　　2.2.2碘化银法：硝酸银是一种蛋白质沉淀剂，还原后可形成蛋白银与还原银，沉积于牙本质小管中堵塞小管，因还原产物为黑色，且硝酸银可灼伤牙龈，对牙髓有刺激，临床上提倡改良碘化银法；即先用小棉球蘸碘酊(2％～3％)涂擦牙面，再用10％硝酸银使生成白色碘化银沉淀。 　　2.2.3黏结剂和树脂：许多局部脱敏因子并不能粘结在牙本质表面，效果是暂时的。黏结材料使脱敏药物与牙本质的长期接触从而提高了其有效性。20世纪70年代，Brannstrom等提出采用树脂渗透降低牙本质敏感。目前，牙本质敏感材料涉及到的黏结材料包括牙科用腔洞衬料、黏结剂修复材料，黏结材料降低牙本质敏感是有效的。 　　2.2.4冠修复：对磨损严重、反复用药物脱敏无效者可考虑全冠修复。个别牙齿磨损严重而近牙髓者，也可考虑行牙髓治疗后再行全冠修复。 　　2.2.5激光脱敏：脉冲Nd-YAG激光照射，能明显地增高牙齿表面的Ca／P比值，增强牙齿的抗酸力；激光联合与氟化物使用，可增进牙本质对氟的吸收。临床上以YAG激光为主，绝大多数为小功率脉冲型Nd-YAG。 　　3 讨论 　　牙本质敏感的检查方法具体如下：探诊：探诊是牙本质敏感症检查最常用的方法。简单可靠的方法是用探针尖端轻轻划牙齿的敏感部位，根据患