牙龈炎病的治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 牙龈炎病的治疗方法 宁海燕（海南省海口市府城医院口腔科 571100） 【中图分类号】R781.4+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0159-02 牙龈炎的治疗主要是通过消除致病因素而建立健康牙龈，如消除菌斑、牙石，以及其他菌斑滞留因素，一般不需要全身用药。积极开展口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，推广正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙签等工具，持之以恒地保持良好的口腔卫生状况，并定期(每6～12个月1次)进行复查和预防性洁治，巩固疗效，防止复发。 1　边缘性龈炎的治疗 (1)清洁牙面，去除龈上及龈下菌斑和牙石。 (2)局部用药：使用抗微生物及抗菌斑制剂或工具，如用3％过氧化氢液和0.1％～0.2％氯己定液冲洗龈沟，并在袋内涂布消炎收敛药物碘甘油、复方碘甘油等，以增强口腔卫生措施的效果，适用于传统机械方法清除菌斑不能完全有效的患者。 (3)对患者的健康教育及针对个人的口腔卫生指导。 (4)改正菌斑滞留的因素，如冠的外形过突、修复体悬突或边缘不密合、邻牙无接触、不良的义齿、龋及牙错位。 (5)在某些病例，可用手术改正牙龈外形的缺陷，因这些不良外形影响患者进行充分的菌斑控制。 2　增生性龈炎 (1)增生性龈炎的治疗主要是去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生，施行洁治术，并教会患者控制菌斑。口呼吸患者应针对原因进行治疗，如治疗鼻部疾患，上唇过短者可进行唇肌训练，或夜间戴前庭盾，或在前牙唇侧牙龈涂凡士林以减少牙龈干燥。纠正错抬和食物嵌塞，改正不良修复体等。 (2)局部药物治疗龈袋内可用3％过氧化氢液冲洗，放碘制剂，或用含漱剂如氯己定以保持口腔清洁。 (3)口腔卫生指导应教会并督促患者控制菌斑，以防止复发，定期到医院复查，酌情再做洁治或其他治疗。 3 妊娠期龈炎及龈瘤 治疗原则与慢性龈缘炎相似。但应注意，尽量避免使用抗生素等全身药物治疗，以免影响胎儿发育。 (1)必要时咨询妇产科医生，在妊娠最初的 3个月内考虑推迟牙周治疗。在妊娠的任何时候均可做牙周的急诊处理，仔细去除一切局部刺激因素，对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，用l％过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，加强漱口。 (2)慎用抗生素和其他药物。 (3)严格细致的口腔卫生教育，按需要进行牙周维护治疗，在去除局部刺激物后，患者一定要认真地做好菌斑控制。 4 青春期龈炎 青春期龈炎反映了性激素对牙龈炎症的暂时性增强，青春期过后，牙龈炎症可有部分消退，但原有的龈缘炎不会自然消退。因此，去除局部刺激因素仍是青春期龈炎治疗的关键。通过洁治术去除菌斑、牙石，必要时可配合局部药物的治疗，如龈袋冲洗、局部上药及含漱等。多数患者经基础治疗后可痊愈。对于个别病程长且牙龈过度肥大增生的患者，常需手术切除增生的牙龈。 完成治疗后应定期复查，必须教会患者正确刷牙和控制菌斑的方法，养成良好的口腔卫生习惯，以防止复发。对于准备接受正畸治疗的青少年，应先治愈原有的龈缘炎，并教会他们正确的控制菌斑的方法。 在正畸治疗过程中，定期做牙周检查和预防性的洁治。正畸矫治器的设计和制作应有利于菌斑控制，避免造成对牙周组织的损伤和刺激。 5　急性坏死性溃疡性龈炎 5.1 局部治疗 (1)及时去除牙间乳头和龈缘的坏死组织，初步刮除大块的龈上牙石。 (2)用1％～3％过氧化氢溶液拭洗，其作用除了机械冲洗外，主要是药物与组织中的过氧化氢酶接触，释放新生态氧，有清创、止血、灭菌、除臭等作用，并可改变局部厌氧坏境，杀灭或抑制厌氧菌。 (3)清洗后的局部将25％甲硝唑凝胶或2％盐酸米诺环素糊剂等放置于龈沟或龈袋内。盐酸米诺环素即盐酸二甲胺四环素是一种缓释药，l周上 1次药，可持续发挥药效1周左右，并能长时间保持有效浓度，可明显改善牙龈疼痛、出血等炎症症状。 (4)给以1％过氧化氢液、0.02％过锰酸钾溶液、口泰(主要成分为氯己定，又名洗必泰)或艾力克(主要成分为聚维酮碘，又名碘复)含漱。洗必泰是双胍类的高效、广谱杀菌剂，可以迅速吸附于细菌表面，改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，胞浆沉淀，从而杀菌。聚维酮碘是一类碘与表面活性剂的结合物，对各种细菌、病毒、真菌、螺旋体有杀灭作用。其杀菌机制为聚维酮碘的表面活性剂可穿透细胞膜进入菌体，释放出双原子的游离碘，使胞内物质被