状动脉病变支数和程度对冠心病患者 心率变异性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 状动脉病变支数和程度对冠心病患者 心率变异性的影响 孙丽 齐国先 中国医科大学循环内科 110001 【摘要】目的：探讨冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心率变异性的影响。方法：选取2009年3 月至2011 年3 月我院收治的45 例冠心病患者为研究对 象，其中，双支病变19 例，多支病变26 例，15 例轻度狭窄，30 例重度狭窄。同时，选取同时期45 例来我院体检的健康人为对照组，对比两组患者心率变异长 程频域指标。结果：与对照组相比，研究组患者心率变异性的低频段及高频段均较低，两组对比差异明显（P＜0.05）；研究组冠状动脉不同病变支数的患者心率变 异性无明显差异，但冠状脉狭窄严重的患者心率变异性降低较明显（P＜0.05）。结论：冠心病患者心率变异性降低，心率变异性改变和冠状动脉病变支数无显著的 联系，但和冠状动脉狭窄程度有一定的关系。 【关键词】冠状动脉 冠心病 心率变异性 医学研究表明，冠心病患者心率变异性是临床用于判断患者心 脏自主活性的主要指标，临床经验指出，与健康的正常人相比，冠 心病患者心率变异性较低，且心率变异性降低与冠心病患者病情进 展有一定的关系。本文以2009 年3 月至2011 年3 月我院收治的45 例冠心病患者为例，研究冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心 率变异性的影响，得到了一定的结果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009 年3 月至2011 年3 月我院收治的45 例冠心病患者为 研究对象，记为研究组，同时，选取同时期45 例来我院体检的健康 人为对照组。两组患者均排除脑血管意外、高血压、心肌病、房颤、 急性心肌梗死、脑血管意外、病窦综合征、甲状腺疾病、频发房早、 房室传导阻滞等。临床根据冠状动脉造影可将研究组患者分为双支 病变组和多支病变组，根据冠状动脉狭窄程度可将研究组患者分为 轻度狭窄（狭窄度50%-75%）和重度狭窄（狭窄度大于75%或完全 闭塞）。 研究组45 例患者中，根据冠状动脉造影检查证实，19 例患者冠 状动脉双支狭窄，记为双支病变组，其中，男11 例，女8 例，年龄 31~69 岁，平均年龄45.3 岁；26 例患者多支狭窄，记为多支病变组， 其中，男16 例，女10 例；年龄33~72 岁，平均年龄47.5 岁。根据 患者冠状动脉狭窄程度，轻度狭窄组15 例，其中，男9 例，女6 例， 年龄29~71 岁，平均年龄38..4 岁。重度狭窄组30 例，其中，男22 例，女8 例，年龄32~78 岁，平均年龄39..5 岁。对照组45 例患者 中，男25 例，女20 例；年龄31~70 岁，平均年龄45.3 岁；经心电 图、血糖、血脂、胸片以及常规体格检查后，可证实45 例对照组无 糖尿病、心血管疾病等病变，经冠状动脉造影可得无任何心血管疾 病。各组受试者之间在性别、年龄等方面对比无明显差异（P＞0.05）。 1.2 方法 检测仪器： GE 公司 SEERMC MARSPC7.2分析仪。检测方法： 对研究组和对照组受试者给予冠状动脉造影，造影前利用动态心电 图24 小时记录患者心电图变化情况，将监测结果输入微机，通过自 动分析仪分析后计算心率功率谱密度。功率谱密度即心率功率谱图 各波群范围下的面积[1]，单位（beat/min）2/Hz。本文总频谱为0~5Hz， 低频段为0.04~0.15Hz，高频段为0.15~0.4Hz，各个频段的功率谱密 度以总频谱、低频段和高频段表示。 1.3 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料 采用均数加减标准差表示（ plusmn;s），计数资料采用t 检验，组间对比 采用X2检验，P＜0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 2 结果 研究组患者低频段、高频段指标明显低于正常组（P＜0.05），冠 状动脉狭窄较严重的患者心率变异性明显低于轻度冠状动脉狭窄患 者（P＜0.05），多支病变患者心率变异性指标明显低于双支病变患者， 但对比无显著差异（P＞0.05）。见表1。 表1 研究组患者和对照组之间功率谱密度比较 *表示与对照组相比，差异明显P＜0.05；**表示与对照组相比， 差异明显P＜0.05；Delta;表示与轻度狭窄组相比，差异明显P＜0.05。 3 讨论 临床研究指出，冠心病患者心率变异性中低频段反映交感神经、 副交感神经