献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理.docVIP

精品论文 参考文献 献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理 张趁利 庞桂芝 王新梅 任红霞 娄白敏（河南省新乡市中心血站 453000） 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0228-02 【摘要】 目的 分析无偿献血者的ABO血型正反鉴定不一致的原因。方法 采用血型血清学对本站2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本进行检测。 结果 28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。结论：分析血型鉴定不一致的原因，通过针对性试验来鉴定献血者血型，正确鉴定献血者血型，保证临床输血患者安全有效。 【关键词】无偿献血者 ABO血型 正反定型不一致 原因分析 献血者ABO血型鉴定的正确与否，直接关系到临床患者输血的安全。无偿献血者出现ABO血型正反定型不一致，常受献血者的年龄、性别、输血史和妊娠史、药物等因素的影响，分析原因确保血型鉴定的准确性，本站对2011年1月～2012年12月的新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本，进行了统计分析，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 对象 2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者101114名，检验科血型检测正反定型不符者送交血型室进行鉴定，其中正反定型相符5例，正反定型不一致23例，其中男12例，女11例；年龄18～55周岁。 1.2 试剂 抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗IgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。以上试剂均在有效期内使用。离心机（日本久保田KA-2200型）。 1.3 方法 采用试管法正反定型对28例无偿献血者正反不符标本进行检测，同时对送检样管血袋上的血辫血样重新规范化检测ABO正反定型，排除人为因素。根据献血者详细资料，电话咨询本人有无输血史、妊娠史、药物史等，分析可能导致正反定型不一致的原因。ABO血型鉴定、抗体筛选、红细胞吸收放散试验，血型物质检测，自身对照等参照文献[1]操作。 2 结果 28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反鉴定不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。结果见表1。 表1 ABO正反定型结果不一致原因分析 3 讨论 由于血站检测均为健康的无偿献血者，故减弱的或缺少的抗原反应多由ABO亚型所致，区别于临床血液病患者的急性期抗原减弱[2]。亚型是以抗原减弱为主要特征，正定型时加做抗-AB、抗-A1、抗-H试剂，并观察红细胞凝集强度，以鉴别是亚型或获得性疾病抗原减弱引起的定型不符，同时通过吸收放散试验、唾液血型物质检测，以得到正确的血型结果[3]。 本文中抗体减弱主要见于45～55岁的献血者。临床患者多见于新生儿和老年人。6个月以下的小儿尚未产生抗体或抗体弱，老年人随年龄增加其抗体水平会逐渐减弱或缺失，导致反定型不凝集，可采取加大血清量、置4℃冰箱10min后离心观察血型等技术，反应结果增强。 同种抗体会干扰血型的鉴定，引起ABO血型正反定型不一致的同种主要为Rh、MN、P等血型系统的抗体[4]。本文中ABO抗体主要为抗D、抗-M抗体，当出现O细胞凝集而自身对照阴性时，应考虑同种抗体的可能性。需进一步用谱细胞鉴定其抗体特异性，根据反应格局确定抗体，应用抗原阴性的红细胞做试剂红细胞进行反定型鉴定，可消除同种抗体的干扰[5]。 冷凝集可引影响反定型鉴定，抗体效价低时可通过37℃水浴即可消除冷凝集的干扰，效价高时红细胞用37℃生理盐水反复洗涤、血清用O型红细胞进行冷抗体吸收后检测血型，可消除冷凝集的干扰。 综上所述，亚型、抗体减弱、同种抗体、冷凝集为造成献血者血型正反不符的原因，血型鉴定错误还与检验人员的责任心有关。分析原因后采取相应的处理方法可正确的鉴定血型，使患者输入ABO定型准确的血液，避免临床患者引发溶血性输血反应，确保输血安全。 参 考 文 献 [1]叶应妩,王毓三,申子喻,等.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006:246-262. [2]邱丽.无偿献血者ABO正反定型不符情况分析.中国输血杂志,2010,23(11):953. [3]谭庆