环丙沙星的不良反应.docVIP

精品论文 参考文献 环丙沙星的不良反应 梁 坤 (黑龙江省延寿县中医院 150700) 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0182-02 环丙沙星(环丙氟哌酸，Ciprofloxacin，CPLX)系第三代氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、临床疗效好等特点，随着临床运用日益推广，不良反应也陆续有新的报道，本文简述环丙沙星的消化、神经、泌尿、血液系统及其他方面的不良反应，供临床用药参考。 1 消化系统 主要表现为恶心、呕吐、烧心、胃部不适、暖气、食欲不振、腹泻、腹痛及肝脏损害。姚剑等报道应用环丙沙星治疗急性前列腺炎79例中2例服药后1h左右。出现上腹饱胀、恶心，持续1h左右，改餐后服用则消失。杨镜明等报道用环丙沙星治疗呼吸道及泌尿道感染65例中1例在用药7d查ALT为70IU，即停药。过7d后复查，恢复正常。崔德健等报道用环丙沙星治疗呼吸系感染33例中，4例ALT升高，最高达314IU(正常值lt;25IU)。 2 神经系统 主要表现为焦虑、烦躁、神经过敏、失眠、精神愉快、震颤、头痛、头晕、精神恍惚、步态不稳、惊厥、幻觉及癫痫。袁效安报道应用环丙沙星治疗32例尿路感染中有1例用7d双手轻微短暂震颤。 据报道应用环丙沙星治疗急性前列腺炎79例中1例服药5h后发生剧烈头痛，持续12h左右，减量后反应逐渐减轻，至5d时完全消失。郑群等报道1例前列腺增生、脑血栓形成后遗症患者，予环丙沙星200mg静脉滴注，每12h1次，用药后排尿不畅逐渐减轻。5d在静脉滴注此药时突然意识丧失，两眼上翻，牙关紧闭，四肢抽搐，呈癫痫大发作。立即用5％葡萄糖注射液换掉环丙沙星，给对症治疗后症状缓解。7d在静脉滴注环丙沙星时又出现类似发作1次，脑电图提示各导联呈现alpha;慢波，广泛异常脑电图。考虑为环丙沙星诱发继发性癫痫，即停用环丙沙星，未见再次癫痫发作。黄文彪等报道1例上呼吸道感染患者给环丙氟哌酸0．25克，每日2次口服，第二日体温下降，第三日出现精神症状，狂躁、多动，砸东西，幻视幻听。诊断为环丙氟哌酸毒副反应．停药，对症处理后完后恢复正常。半年前又服上述药物又出现精神症状，停药后好转。傅静波等报道1例呼呼吸道感染患者给环丙沙星250mg，po，bid。复方甘草合剂，服药3h后出现大汗淋漓。烦躁，不安等中枢兴奋症状。10h后上述症状缓解，该患者以往曾因咳嗽经常服用复方甘草合剂，从未出现上述症状，怀疑与环丙沙星有关。为了验证，3d给患者服用环丙沙星250mg，3h后又出现同前症状。 3 泌尿系统 主要以肾脏损害为主，表现为BUN和血清肌酐值上升。Allon M等报道3例患者应用环丙氟哌酸数天内发生急性肾功能衰竭，停药后肾功能改善。Ortiz A等报道1例反复尿道感染患者接受诺氟沙星治疗10d。症状复发后，又口服环丙沙星，血清肌酐由原来0.106mmol/L升为0.194mmo]／L。而且又出现了显微镜下血尿。经皮肾活组织检查显示间质有弥漫性淋巴细胞浸润，偶见嗜酸细胞，肾小管上皮损伤轻微，肾小球膜轻度增生。血管正常。免疫荧光显示在肾小管基底膜上有线型IgG沉积。给予泼尼松40mg／d治疗1个月，血清肌酐降至0.106mmol／L。Lo WK等报道5例癌症患者应用环丙沙星治疗，例1血清肌酐由88mu;mol／L增至548pmol／L，尿蛋白卅；例2血清肌酐由62mu;mol／L增至451mu;mol／L，例3例血清肌酐由88mu;mol／L升至186mu;mol／L；例4肌酐由53mu;mol／L增至1193mu;mol／L；例5肌酐由80mu;mol／L升至645mu;mol/L。 4 血液系统 主要表现为自细胞及血小板减少和贫血以及嗜酸性细胞增多。 报道1例急性单纯性阑尾炎患者，查：白细胞12times;109/L，中性0．80，淋巴0．20，红细胞4．42times;1012／L，血红蛋白132g几，血小板200times;109／L，静滴希普欣100ml(含环丙沙星0．2g)，每日2支，并口服普鲁苯辛及维生紊。4天后，改服环丙沙星0．5g，每日2次，治疗的第7天，症状、体征完全消失。复查血象：白细胞3．4times;109／L，红细胞3．20times;1012／L，血红蛋白103g／L，血小板80times;109／L，停用环丙沙星并口服维生素B4、利血生、鲨肝醇、肌苷等药物，1周后复查血象：白细胞4．8times;109／L，红细胞3．8times;1012／L，血小板150times;109／L